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Glaucoma: Definição, Tipos, Causas, Sintomas e Tratamento

Glaucoma é grupo de doenças que danificam o nervo óptico. Segundo a Mayo Clinic, é a segunda maior causa de cegueira mundial.

Fisiopatologia

Nervo óptico saudável é essencial para visão: transmite imagens da retina ao cérebro. Danos geralmente causados por pressão intraocular (PIO) elevada por aumento de produção ou redução de drenagem do humor aquoso (câmara anterior).

Tipos Principais

• Glaucoma de ângulo aberto (crônico): Mais comum. Progressão lenta, assintomático inicial.
• Glaucoma de ângulo fechado (agudo): Raro. Bloqueio súbito da drenagem → elevação rápida de PIO → emergência médica.
• Glaucoma congênito: Presente ao nascer (defecto de desenvolvimento do ângulo).
• Glaucoma secundário: Causado por trauma, inflamação, tumor, corticoterapia, etc.

Fatores de Risco

• Idade ≥ 60 anos
• Histórico familiar
• Diabetes, hipertensão arterial
• Trauma ocular prévio
• Miopia alta
• Uso prolongado de corticoides
• Etnia: afrodescendentes (maior risco e início mais precoce)

Sintomas

Glaucoma crônico: Geralmente assintomático até estágio avançado. Perda progressiva de campo visual periférico (visão em túnel).

Glaucoma agudo: Dor ocular intensa, visão turva, halos, náusea/vômito, olho vermelho, pupila midriática fixa. Emergência.

Tratamento

Não há cura; dano é irreversível. Objetivo: controlar PIO e deter progressão.

• Colírios (primeira linha): análogos de prostaglandina, betabloqueadores, alfa-agonistas, inibidores de anidrase carbônica
• Laser: trabeculoplastia (ângulo aberto), iridotomia (ângulo fechado)
• Cirurgia filtrante (trabeculectomia), válvulas de drenagem, cirurgia minimamente invasiva (MIGS)

Detecção precoce (exame anual após 40 anos) é crucial para preservar visão.