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Doença de Salzmann (degeneração nodular de Salzmann): nódulos corneais azul-brancos

O que é

Degeneração nodular de Salzmann = nódulos hialinos azul-esbranquiçados na superfície corneal (geralmente periféricos / interpalpebral).

Causa

Incierta. Quase sempre antecedida por inflamação corneal prévia: trauma, ceratite viral/bacteriana/fúngica, uso prolongado de lentes de contato, cirurgia ocular, doenças autoimunes.

Sintomas

• Muitos casos assintomáticos.
• Olho seco (frequente).
• Obstrução visual se nódulos centrais/grandes.
• Sensação de corpo estranho, fotofobia.

Diagnóstico

• Lâmpada de fenda: nódulos elevados, azul-brancos, avasculares.
• Estágio inicial: biomicroscópio de fenda com iluminação oblíqua / especular.
• Topografia corneal / OCT de segmento anterior para mapear.

Tratamento

1. Lubrificação intensa (colírios sem conservante, géis, unguentos).
2. Corticoide tópico (curto prazo) se inflamação ativa.
3. Doxiciclina oral (baixa dose, anti-inflamatório / inibe metaloproteinases).
4. Ceratectomia fototerapêutica (PTK) com excimer laser se obstrução visual significativa — remove nódulos + regulariza superfície.

Epidemiologia

Rara. Predomínio em mulheres (2:1 a 3:1).