Manobra de Epley para VPPB: Guia Passo a Passo para Reposicionamento de Otocônios

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) ocorre quando os otocônios (cristais de carbonato de cálcio) se deslocam do utrículo para o canal semicircular posterior. A manobra de Epley (reposicionamento de canalitos) os recoloca no utrículo, onde podem ser reabsorvidos.

Pré-Condições

• Diagnóstico confirmado pelo teste de Dix-Hallpike (nistagmo torsional, latência, fadigabilidade).
• Identificar o lado afetado (nistagmo bate em direção ao ouvido afetado).
• Sem contraindicações: doença grave da coluna cervical, estenose carotídea, doença cardíaca instável, descolamento de retina.

Manobra de Epley (Exemplo do Canal Posterior Esquerdo)

1. Sente-se na borda da maca, pernas estendidas. Vire a cabeça 45° para a ESQUERDA (em direção ao lado afetado).
2. Deite-se rapidamente com a cabeça pendendo 20–30° abaixo da horizontal (suportada pelo clínico). Mantenha a rotação de 45° para a esquerda. Aguarde 30–60 segundos após o nistagmo parar.
3. Rote a cabeça 90° para a DIREITA (agora 45° para a direita). Aguarde 30–60 segundos.
4. Vire-se para o lado DIREITO (corpo + cabeça), nariz apontando 45° para baixo. Aguarde 30–60 segundos.
5. Sente-se lentamente do lado direito, com a cabeça ligeiramente inclinada para baixo. Permaneça sentado por 10 minutos.

Instruções Pós-Manobra

• Durma semirreclinado (45°) ou do lado não afetado × 1–2 noites.
• Evite dobrar, olhar para cima e movimentos bruscos de cabeça × 48 horas.
• Repita o teste de Dix-Hallpike em 1 semana; repita a manobra se positivo.
• Taxa de sucesso: 80–90% após 1–2 sessões.

Variantes

• Manobra de Semont: rápido de um lado para o outro; igualmente eficaz.
• VPPB do canal horizontal: manobras de Gufoni, BBQ roll, Zuma.
• Epley caseiro (auto-Epley): possível após instrução do clínico; taxa de sucesso menor.

Sempre realize sob orientação de clínico treinado inicialmente. Execução incorreta pode migrar os cristais para outro canal.