Vazamento de LCR: Causas, Sintomas e Tratamento Urgente

Fluido claro e aquoso do nariz ou ouvidos pode indicar um vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) — uma ruptura na dura-máter.

Causas

• Traumatismo craniano (fratura de crânio de base)
• Cirurgia de seios/base do crânio
• Espontâneo (hipertensão intracraniana idiopática, transtornos do tecido conjuntivo)
• Tumores, infecções

Sintomas Clássicos

• Cefaleia posicional (pior em pé, melhor deitado)
• Rinorreia/otorreia clara (sinal do halo na gaze)
• Rigidez de nuca, fotofobia, náusea
• Zumbido, perda auditiva
• Raro: sinais de meningite (febre, estado mental alterado)

Diagnóstico

• Ensaio de beta-2 transferrina (específico para LCR)
• TC cisternografia / RM cisternografia
• Fluoresceína intratecal (intra-operatório)

Tratamento

• Conservador: Repouso em elevação, amolecedores de fezes, acetazolamida (reduz produção de LCR) — para vazamentos traumáticos pequenos
• Cirúrgico: Reparo endoscópico endonasal (base do crânio), craniotomia da fossa média, dreno lombar + reparo. Sucesso >90%

Encaminhamento urgente para ORL/neurocirurgia se suspeitado. Não tratado → meningite, pneumoencefalo.