Dor de Ouvido (Otalgia): Causas, Avaliação e Sinais de Alerta para Encaminhamento

Otalgia (dor de ouvido) pode originar-se do ouvido (primária) ou ser referida de locais distantes (secundária) através de nervos cranianos compartilhados (V, VII, IX, X).

Otalgia Primária (Patologia do Ouvido)

• Ototite externa: Infecção do canal auditivo; dor com manipulação da trágeo/pavilhão; secreção; otite de nadador.
• Ototite média: Efusão/infecção do ouvido médio; TM abaulada, perda auditiva, febre; comum em crianças.
• Disfunção da trompa de Eustáquio: Pressão, plenitude, audição abafada; alergias, URI, barotrauma.
• Doença de Ménière: Vertigem episódica, perda auditiva flutuante, zumbido, plenitude auricular.
• Trauma: Barotrauma, corpo estranho, perfuração.
• Neoplasias: Ceruminoma, CC, neuroma acústico (tumor do ângulo cerebelopontino).

Otalgia Referida (Fontes Comuns)

• Dental/ATM: Cárie, abscesso, DTM (par V3).
• Faríngeo: Amigdalite, abscesso periamigdaliano, faringite, malignidade (par IX/X).
• Laríngeo: Refluxo, câncer (par X).
• Coluna cervical: Espondilose, radiculopatia (C2–C3).
• Tireoide: Tireoidite subaguda.
• Neuralgias: Trigêmea, glosofaríngea, do gânglio geniculado.

Avaliação

• História: início, gatilhos, radiação, sintomas associados (perda auditiva, vertigem, disfagia, dor dental).
• Exame: otoscopia, nervos cranianos, pescoço, cavidade oral, ATM.
• Imagem/exames conforme indicado.

Sinais de Alerta para Encaminhamento Urgente a Otorrinolaringologista

• Dor unilateral persistente >2 semanas (especialmente >50 anos, fumante)
• Otalgia + rouquidão, disfagia, perda de peso, massa no pescoço
• Fraqueza facial, vertigem, perda auditiva súbita

A maioria da otalgia é benigna (otite, ATM), mas a avaliação sistemática exclui patologia grave.