Dor de Garganta Persistente e Rouquidão: 12 Causas e Quando Investigar

Sintomas Faríngeo-laríngeos Crônicos: Diagnóstico Diferencial

Dor de garganta e rouquidão durando >3 semanas requerem avaliação sistemática.

Causas Comuns

1. Refluxo Laríngeo-faríngeo (LRF): "Refluxo silencioso"—corrimento pós-nasal, limpeza de garganta, globo, rouquidão matinal.
2. Laringite Crônica: Uso excessivo da voz, tabagismo, álcool, irritantes.
3. Rinite Alérgica/Sinusite: Corrimento pós-nasal → tosse, irritação de garganta.
4. Lesões das Pregas Vocais: Nódulos (nódulos de cantor), pólipos, cistos, edema de Reinke.
5. Infecções: Amigdalite crônica, fúngica (candidíase), TB (rara).
6. Efeitos de Medicamentos: Esteroides inalados (candidíase oral), inibidores da ECA (tosse), anti-histamínicos (ressecamento).
7. Neurológico: Paralisia da prega vocal (lesão do NR), disfonia espasmódica, Parkinson.
8. Autoimune: Síndrome de Sjögren, granulomatose com poliangeíte, doença IgG4-relacionada.
9. Malignidade: Laringe, hipofaringe, tireoide, metástase.
10. Ambiental: Ar seco, poluentes, irritantes ocupacionais.

Sinais de Alerta para Encaminhamento Urgente ao Otorrino

• Rouquidão >3 semanas (especialmente fumantes >40).
Hemoptise, odinofagia, disfagia, perda de peso.
• Massa no pescoço, estridor, aspiração.

Investigação

• Laringoscopia flexível (consultório).
• Imagem (TC/RM) se massa suspeita.
• Biópsia se lesão vista.
• Monitoramento pH-impedância para LRF.