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Tratamento de Fístula Perilinfática

Dentro do ouvido, existe uma pequena membrana chamada janela oval ou redonda que separa o ouvido interno, preenchido por fluido, do ouvido médio. Uma ruptura nessa membrana é chamada de fístula perilinfática. Ela é causada principalmente por trauma craniano, embora alterações de pressão na cabeça (como as ocorridas no mergulho) e infecções de ouvido também possam ser responsáveis. O tratamento se resume a repouso absoluto ou, em casos graves, cirurgia.

Sintomas

• Problemas de equilíbrio, causados principalmente por mudanças de pressão no ouvido médio que afetam o ouvido interno, são o principal sintoma. Podem vir acompanhados de vertigem, tontura, náusea e, ocasionalmente, vômito. Zumbido, associado à perda auditiva, também pode ocorrer. Exercícios extenuantes e aumento de altitude podem agravar os sintomas e devem ser evitados até a reparação da fístula.

Tratamento Médico e Caseiro

• Repouso absoluto com a cabeça elevada é o primeiro tratamento recomendado. Dependendo da gravidade, pode durar de 5 a 7 dias, geralmente levando à cura completa. Se exame de acompanhamento revelar fístula persistente, a cirurgia pode ser sugerida. Se precisar voar, use tampões de ouvido para reduzir flutuações de pressão. Alguns medicamentos podem ser recomendados, como o tranquilizante diazepam (Valium) e lorazepam.

Cirurgia

• A maioria dos médicos prefere cirurgia apenas se os sintomas não desaparecerem após um mês, enquanto outros a indicam se a causa for trauma ou cirurgia prévia, segundo o Dr. Troy Callender, do Baylor College of Medicine.

  A cirurgia envolve explorar o ouvido médio em busca de fluido claro nos nichos das janelas. Visualizar a fístula pode exigir técnicas especializadas, como posição de Trendelenburg, compressão da veia jugular interna e manobra de Valsalva. Mesmo se a fístula não for encontrada, recomenda-se selar o tecido com fáscia, gordura, tecido areolar frouxo ou pericôndrio, pois a fístula pode ser pequena demais para ser vista.

Tubo de Ventilação

• Outra forma de tratamento cirúrgico é o uso de tubo de ventilação. Segundo o Dr. Timothy Hain, referenciando a revista "Otology & Neurotology" (2003), o tubo reduz a pressão e o movimento da membrana timpânica, aliviando os efeitos da fístula ou outros danos.

Reparo Guiado por Endoscópio e Shunts

• Outra cirurgia inclui reparo guiado por endoscópio (não recomendado devido à visão limitada) e uso de shunt. Segundo artigo de 2006 no "Journal of Neurosurgery", o shunt pode beneficiar pacientes com cefaleias incapacitantes, vertigem e zumbido causados por fístulas perilinfáticas, embora Hain relate que só são considerados em casos extremos e o procedimento não está amplamente disponível.

  Estudo publicado em novembro de 2001 na "Otology & Neurotology" mostrou que o "reparo da janela redonda guiado por endoscópio", usando miringotomia (incisão no tímpano) e timpanoscópio, foi método eficaz e minimamente invasivo para localizar fístulas e avaliar necessidade de reparo.