Procedimentos de Cirurgia de Ouvido: Tipos, Riscos e Indicações

Contexto

Orelha tem partes microscópicas complexas. Avanços em tecnologia e cirurgia → audição para condições que alteram vida.

Tumores dentro/atrás da orelha. Podem destruir equilíbrio/audição.
Sinais: perda auditiva súbita, dor severa, tontura. TC/imagem infravermelho.
Cirurgia: menor ou radical. Riscos: surdez, vertigem permanente, paralisia.
Não tratado → surdez, vertigem, paralisia, morte.
Câncer de pele externo: comum, maioria removível; casos graves → remoção ≥metade da orelha externa.
Colesteatoma: Crescimento benigno no ouvido médio. Se avança ao interno → surdez. Sinais: perda auditiva, secreção recorrente/fétida. Remoção: via canal (simples) ou mastoidectomia (complexa; maioria da audição perdida). Não tratado → cérebro → fatal.

Tímpano = tecido translúcido no fim do canal. Danos: objeto profundo, infecção não tratada, trauma craniano.
Pequenas → curam sozinhas.
Não curam/extensas → Timpanoplastia: enxerto de pele (atrás da orelha) reconstrói tímpano ou fecha grande buraco. Altas taxas de sucesso.

3 ossículos no ouvido médio balançam para audição. Cálcio endurece → perda súbita. Trauma também pode fraturar.
Estapedectomia: Substitui ossículos danificados ou remove cálcio. Evoluiu: maiores taxas sucesso/duração. Riscos: dano irreversível médio/interno, paralisia, surdez permanente.

Alternativa para surdos congênitos ou por doença/trauma.
Cóclea (profundo no interno) abriga nervos que transmitem audição ao cérebro. Nervos morrem/não desenvolvem → cóclea inútil.
Implante: faixa de eletrodos na cóclea mima função nervosa → sinais sonoros ao cérebro.
Candidatos: testes múltiplos (resposta cerebral). Pós-op: fonoaudiologia ≥1 ano.
Riscos: cirurgia maior + falha dispositivo (troca necessária).
Transformador de vida → área avança constantemente. Clinicas: site Cochlear Americas.

Aparelhos auditivos desde 1800s. Modernos: digital, discretos no canal.
3 tipos implantáveis (perda parcial — não surdez total):
Canal auditivo: Microfone/processador como aparelho convencional. Implante em dobras da orelha externa + abertura ao canal. Som amplificado → canal. NÃO para tímpano perfurado, problemas médio, histórico infecções. Ideal: perda aguda neurológica.
Ouvido médio: Transdutor entre médio/interno + resto sob pele atrás da orelha. Som amplificado atrás do tímpano. FDA aprovou 2000. Para perda neurológica insatisfeitos com convencionais.
Osso mastoide: Transfere som via osso atrás da orelha → nervos cóclea. Base parafusada no osso + dispositivo acoplado (removível p/ programar/limpar/bateria). Para cóclea saudável + dano severo tímpano/médio. Funciona bem em infecções/drenagem recorrentes.