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Doença de Ménière: Entendendo Causas, Sintomas e Manejo

O que é Doença de Ménière?

Visite um playground e verá crianças girando loucamente em carrossel. O objetivo é ir o mais rápido possível para ficar o mais tonto possível. O termo médico para esta tontura giratória é vertigem. Para quem tem doença de Ménière, vertigem não é brincadeira. Esta condição pode ser debilitante e não tem cura. Felizmente, existem tratamentos para ajudar a gerenciar sintomas.

Nomeada após Prosper Ménière, médico francês, a doença de Ménière afeta o ouvido interno. Causa vertigem (tontura giratória), zumbido (tinnitus) no ouvido, perda auditiva e sensação de plenitude no ouvido. Pode afetar ambos ouvidos mas geralmente apenas um. Mais comum em pessoas na faixa dos 40-50 anos. O NIDCD acredita que aproximadamente 615.000 pessoas nos EUA têm doença de Ménière.

Causas

Sintomas surgem do ouvido interno, série de passagens e câmaras curvas chamadas labirinto. O labirinto ósseo envolve versão menor, o labirinto membranoso. Este contém sensores semelhantes a pelos e fluido (endolinfa). Sensores respondem a movimento do fluido, sinalizando cérebro sobre aceleração e rotação. Há também fluido (perilinfa) entre labirintos membranoso e ósseo. Doença de Ménière ocorre se fluidos falham em manter volume, pressão e equilíbrio químico precisos. Cientistas não sabem, porém, o que causa desequilíbrio do fluido.

Testes Diagnósticos

• Audiometria: Mede audição e se problemas vêm do ouvido interno ou nervo ao cérebro
• Eletronistagmografia: Avalia desempenho de sensores no ouvido interno que controlam movimento ocular
• Teste de cadeira rotatória (controlado por computador)
• Posturografia (plataforma controlada por computador mede equilíbrio)
• Ressonância magnética ou tomografia: Descartam tumor ou esclerose múltipla
• Audiometria de resposta do tronco cerebral auditivo: Sob anestesia, testa nervos e centros auditivos do cérebro

Impacto Funcional

• Vertigem imprevisível e variável impede alguns de dirigir ou operar máquinas pesadas
• Sintomas podem forçar perda de tempo no trabalho/atividades sociais
• Crônicos graves podem precisar de bengala para estabilidade
• Mayo Clinic recomenda evitar movimentos bruscos e luzes fortes
• Assistir TV ou ler pode piorar sintomas
• Zumbido à noite perturba sono

Tratamento

• Medicamentos para enjoo de movimento controlam sintomas
• Diuréticos às vezes reduzem gravidade/frequência de episódios
• Evite cafeína, fumo, estresse/ansiedade (contribuem)
• Injeções no ouvido com gentamicina ou esteroides são opções
• Fisioterapia especializada pode reeducar cérebro no processamento de equilíbrio
• Tratamento cirúrgico: secção do nervo vestibular
• Labirintectomia (remoção do labirinto) — último recurso, causa perda auditiva total no ouvido afetado