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Riscos do Colesteatoma: Complicações e Cirurgia

O que é Colesteatoma

Cisto de pele não canceroso cresce no mastoide e ouvido médio, erodindo tecidos e destruindo estruturas do ouvido. Tratamento urgente preserva audição.

Formação

Canal auditivo e face externa do tímpano são revestidos por pele. Células mortas descamam e saem com cerume. Se acumulam no ouvido médio e não saem → infecção, drenagem ocasional. Enzimas das células mortas destroem osso.

Complicações se Não Tratado

• Erosão dos ossículos → perda auditiva condutiva.
• Destruição do osso sobre o nervo facial → paralisia facial.
• Destruição parcial do ouvido interno → tontura e perda auditiva neurossensorial.
• Infecções recorrentes → secreção fétida, às vezes com sangue.
• Antibióticos (via oral ou gotas) controlam infecção, mas não curam colesteatoma.
• Infecção não tratada pode espalhar para seio venoso lateral (veia que drena cérebro) → obstrução → hidrocefalia (acúmulo de líquido no crânio).
• Meningite se infecção atingir meninges.
• Abscesso cerebral (raro).

Cirurgia para Colesteatoma

Tipos conforme localização:

• Timpanoplastia: Ouvido médio (atrás do tímpano, ossículos).
• Mastoidectomia: Mastoide.
• Timpanomastoidectomia: Tímpano + mastoide.
• Ossiculoplastia: Reconstrução dos ossículos (várias técnicas/próteses).

Abordagens cirúrgicas:

• Transcanal: Pelo canal auditivo.
• Retroauricular (pós-auricular): Incisão atrás da orelha, expõe mastoide e ouvido médio.
• Combinadas conforme necessidade.

Escolha depende de extensão, tamanho do mastoide, preferência/experiência do cirurgião. Objetivo: remover doença, depois restaurar/manter audição.