Vias de Administração de Medicamentos: Visão Geral Abrangente com Pearls Clínicas

Vias de Administração de Medicamentos: Visão Geral Abrangente com Pearls Clínicas

Vias Enterais

1. Oral (PO): Comprimidos, cápsulas, líquidos. Mais conveniente; sujeito a metabolismo de primeira passagem, efeitos alimentares, absorção variável. A biodisponibilidade varia amplamente.
2. Sublingual / Bucal: Absorção rápida via mucosa oral; bypass da primeira passagem. Nitroglicerina, buprenorfina.
3. Retal: Supositórios, enemas. Bypass parcial da primeira passagem; útil para náusea, inconsciente, pediátrico. Absorção imprevisível.

Vias Parenterais

4. Intravenosa (IV): Bolus ou infusão. 100% de biodisponibilidade; início imediato; titulação possível. Riscos: flebite, infiltração, infecção, embolia.
5. Intra-arterial (IA): Entrega regional (quimioterapia, diagnósticos). Especializada.
6. Intramuscular (IM): Deltoide, vasto lateral, ventroglúteo. Efeito depósito; início mais lento que IV. Vacinas, epinefrina (anafilaxia), antipsicóticos de ação prolongada.
7. Subcutânea (SC): Abdômen, coxa, braço superior. Absorção lenta, sustentada. Insulina, heparina, biológicos, imunoterapia alergênica.
8. Intradérmica (ID): Derme. Teste de tuberculose, alérgenos, vacina BCG. Pequeno volume (0,1 mL).

Outras Vias

10. Inalação: Aerossóis, pó seco, nebulizadores. Absorção pulmonar rápida; local (asma/COPD) e sistêmico (anestésicos).
11. Transdérmica: Adesivos (nicotina, fentanil, estradiol, escopolamina). Estado estável; tempo de latência; irritação cutânea.
12. Tópica (Local): Cremes, pomadas, colírios (ocular, otico, nasal). Absorção sistêmica mínima pretendida.
13. Intratcal / Epidural: Espaço CSF/epidural. Anestesia, quimioterapia, manejo da dor. Asepsia rigorosa.
14. Intra-articular / Intravesical / Intravitreal: Articulação, bexiga, olho. Especializada.

Fatores de Seleção da Via

• Físico-química do fármaco (pKa, solubilidade lipídica, tamanho molecular)
• Início/duração desejados
• Fatores do paciente (idade, função GI, acesso vascular, adesão)
• Índice terapêutico (TI estreito → infusão IV controlada)
• Evitamento do efeito de primeira passagem

A farmacocinética, e não apenas a conveniência, deve impulsionar a seleção da via.