Abstinência de Álcool Antes da Cirurgia: Timing Baseado em Evidências, Riscos Fisiológicos e Recomendações Clínicas

O uso de álcool perioperatório aumenta significativamente o risco cirúrgico. A diretriz geral é clara: abstenha-se de álcool por pelo menos 48 horas pré-operatórias. Para usuários pesados ou cirurgia maior, um período mais longo (1–2 semanas) é fortemente aconselhado.

Riscos Fisiológicos do Álcool Perioperatório

1. Coagulopatia – Função plaquetária prejudicada e síntese de fatores de coagulação aumentam o risco de sangramento.
2. Disfunção Hepática – Altera o metabolismo de anestésicos, opioides e antibióticos, levando a níveis imprevisíveis de drogas.
3. Interação Anestésica – Profundidade imprevisível, requisitos aumentados e emergência atrasada.
4. Supressão Imune – Maiores taxas de infecção no sítio cirúrgico.
5. Cicatrização de Ferida Atrasada – Síntese de colágeno e angiogênese reduzidas.
6. Síndrome de Abstinência – Em pacientes dependentes, pode causar delírio, convulsões e instabilidade autonômica intra e pós-operatória.

Recomendação Clínica

• Rastreie com AUDIT-C.
• Aconselhe abstinência pré-operatória.
• Considere profilaxia com benzodiazepínicos para risco de abstinência em pacientes dependentes.
• A divulgação honesta permite um planejamento perioperatório seguro—incentive os pacientes a serem sinceros.