casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Dependência de Drogas

Clobação Digital: Significado Clínico, Grauação e Documentando "Sem Clobação"

Clobação digital é um aumento bulboso dos dedos das mãos/pés com perda do ângulo de Lovibond normal (<160°) e aumento da flutuação do leito ungueal. Documentar "sem clobação" registra sua ausência—um achado normal que ajuda a excluir doenças associadas.

Fisiopatologia

• Fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) e fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) de megacariócitos presos em capilares pulmonares → proliferação do periósteo, hiperplasia vascular
• Requer shunt direita-esquerda ou desvio da circulação pulmonar (ex., doença cardíaca cianótica, malformação AV pulmonar)

Condições Associadas (Teste da Janela de Schamroth Positivo)

Sistema	Condições
Pulmonar	Câncer de pulmão (especialmente NSCLC), bronquiectasia, abscesso pulmonar, FC, IPF, mesotelioma, empiema
Cardíaco	Doença cardíaca congênita cianótica (Tetralogia de Fallot, Eisenmenger), endocardite infecciosa, mixoma atrial
GI/Hepático	Doença de Crohn, colite ulcerativa, cirrose, colangite biliar primária, doença celíaca
Outros	Tireotoxicose (acropachia tireoidea), Graves', HIV, VHL, familiar (autossômico dominante)

Grauação (Schamroth / Sinal de Perfil)

1. Grau 1: Flutuação do leito ungueal (amolecimento)
2. Grau 2: Obliteração do ângulo de Lovibond (≥180°)
3. Grau 3: Aumento da convexidade da unha (dedo de bateria)
4. Grau 4: Clobação + pele brilhante, estriada (artropatia hipertrofica)

Documentando "Sem Clobação"

• Formula padrão: "Sem clobação, cianose ou edema" (parte do exame respiratório/cardíaco de rotina)
• Significado: Ausência torna condições associadas menos prováveis mas não as exclui (sensibilidade ~60% para câncer de pulmão)
• Se previamente presente e agora resolvida: "Clobação resolvida" – sugere resposta ao tratamento (ex., pós-lobectomia, endocardite tratada)

Técnica de Exame

1. Veja os dedos ao nível dos olhos, dorsal e lateral
2. Teste da janela de Schamroth: Oponha as falanges distais dorsais dos dedos indicadores; janela em formato de diamante ausente = clobação
3. Meça o ângulo hioquial (normal <192°) ou razão de profundidade falângica (distal/interfalângica >1,0)

"Sem clobação" é um negativo pertinente que apoia o raciocínio diagnóstico em avaliações cardiopulmonares e GI.