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Quilite (Quilite Angular): Causas, Sintomas e Tratamento Eficaz

Quilite (chamada frequentemente de quilite angular ou perlèche) é inflamação, rachaduras e fissuras nos cantos da boca. Pode ser dolorosa, antiestética e persistente se a causa subjacente não for abordada.

Causas Comuns

• Deficiências nutricionais: Ferro, zinco, riboflavina (B2), niacina (B3), piridoxina (B6), cobalamina (B12), folato.
• Infecções: Candida albicans (mais comum), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. — frequentemente secundárias à maceração pela saliva.
• Acúmulo de saliva: Pregos nasolabiais profundos, próteses mal ajustadas, má oclusão, chupar polegar, respiração bucal → umidade crônica → maceração + crescimento microbiano.
• Ambiental: Clima frio/seco, vento, exposição ao sol (quelite actínica).
• Irritantes/Alergênicos: Creme dental (SLS), produtos labiais, alimentos, materiais dentários.
• Condições sistêmicas: DII (Doença de Crohn), doença celíaca, síndrome de Sjögren, HIV, diabetes, imunossupressão.
• Medicamentos: Isotretinoína, quimioterapia, diuréticos, retinóides.
• Hábitos: Lamber lábios, tabagismo.

Sintomas

• Rachaduras, fissuras, erosões nas comisuras orais (um ou ambos os lados)
• Vermelhidão, inchaço, sangramento, crostas
• Ardor, dor, dor ao abrir a boca
• Possível candidíase intraoral (placas brancas)

Diagnóstico

Exame clínico; considere swab para cultura (fungal/bacteriana), exames de sangue para deficiências (hemograma, estudos de ferro, B12, folato, zinco), teste de epicutâneo se dermatite de contato alérgica suspeita.

Tratamento

• Abordar causa subjacente: Corrigir deficiências, tratar infecções, ajustar próteses, gerenciar doença sistêmica.
• Terapia tópica:
  • Antifúngico (clotrimazol, nistatina, miconazol) ± esteróide tópico de baixa potência (hidrocortisona 1%) para inflamação — tipicamente 2 semanas.
  • Pomadas barreira (petrolato, óxido de zinco, dimeticona) para proteger da saliva.
• Casos graves/refratários: Antifúngicos orais (fluconazol), esteróides tópicos de maior potência (curto prazo), investigar malignidade (raro).

Prevenção

• Mantenha os cantos da boca secos; evite lamber lábios.
• Próteses bem ajustadas; visitas regulares ao dentista.
• Dieta equilibrada ou suplementos se deficiente.
• Protetor labial com FPS em sol/vento.

A maioria dos casos resolve com tratamento direcionado. Recorrência sugere um fator predisponente não abordado.