casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Ascaris lumbricoides (lombriga): doença, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção

O que é Ascaris lumbricoides?

Nematódeo parasita intestinal (lombriga). ~1 bilhão de infectados mundialmente (NIH, 2010). Altamente infeccioso: ovos em solo contaminado → mãos/alimentos/água → boca. Causa ascaridíase. Não tratada → falência multiorgânica fatal.

Ciclo de vida

1. Ovos em fezes → solo (embrionam em 2-3 semanas) → infectantes
2. Ingestão → larvas eclodem no intestino delgado
3. Penetram parede intestinal → corrente sanguínea → pulmões
4. Migram vias aéreas → deglutidos novamente
5. Intestino delgado: amadurecem, acasalam, fêmeas botam ~200.000 ovos/dia
6. Ovos eliminados nas fezes → reinício do ciclo

Tamanho adulto: 15-35 cm (fêmeas maiores).

Sintomas por fase

Fase pulmonar (migração larvar, 1-2 semanas pós-infecção)

• Febre baixa persistente (facilmente confundida com virose)
• Pneumonite eosinofílica (síndrome de Löffler): tosse, dispneia, infiltrados pulmonares migratórios, eosinofilia
• Hemoptise (sangue no escarro) — ruptura de capilares

Fase intestinal (vermes adultos, 2-3 meses)

• Dor abdominal, náusea, vômito
• Obstrução intestinal (bolo de vermes) — emergência cirúrgica
• Obstrução biliar/pancreática (vermes migram para vias biliares/ducto pancreático)
• Desnutrição, anemia, prejuízo cognitivo em crianças

Diagnóstico

• Exame parasitológico de fezes (HPJ, Kato-Katz, flutuação): ovos característicos (mamelonado, férteis/inférteis)
• Larvas/adultos nas fezes/vômito (diagnóstico visual)
• Rx abdome (bolo de vermes), endoscopia (vias biliares)
• Eosinofilia periférica marcante

Tratamento

• Albendazol 400 mg dose única (padrão OMS)
• Mebendazol 100 mg 2x/dia × 3 dias ou 500 mg dose única
• Curam >95% dos casos
• Reexame de fezes 2-4 semanas pós-tratamento

Não usar na gravidez (1º trimestre). Pirazino pamoato alternativa em gestantes.

Prevenção

• Saneamento básico (esgoto tratado, água potável)
• Lavar bem mãos (antes de comer, após banheiro/terra)
• Lavar/cozinhar bem vegetais (evitar fertilização com fezes humanas não tratadas)
• Não beber água não fervida/tratada
• Desparasitação periódica em áreas endêmicas (escolas, comunidades)
• Educação em higiene

Complicações graves

• Perfuração intestinal (vermes atravessam parede) → peritonite → sepse → morte
• Obstrução biliar → colangite, pancreatite
• Migração larval aberrante: cérebro, olhos, pele