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Lítio e diabetes insípido nefrogênico

O lítio, metal usado no tratamento de transtornos psiquiátricos, pode causar como efeito colateral o diabetes insípido nefrogênico (ou nefrogênico). Caracteriza-se por poliúria excessiva, podendo ser constrangedor. Uso de lítio e diabetes nefrogênico devem ser monitorados por profissionais de saúde para prevenir complicações.

Lítio

Metal alcalino, o mais leve e um dos mais macios. Usos industriais variados; desde os anos 1950, eficaz em psiquiatria: depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia. Afeta fluxo de sódio no corpo; alteração de sódio influencia mania/excitação.

Diabetes nefrogênico

Diferente do diabetes mellitus (hiperglicemia), o nefrogênico é causado pela falha do hormônio antidiurético (ADH) em controlar túbulos renais. Túbulos regulam excreção/reabsorção de água. No diabetes nefrogênico, túbulos falham → grande volume urinário.

Causas

• Uso excessivo de certos fármacos, distúrbios eletrolíticos, obstrução urinária.
• Uso prolongado de lítio é fator causal.
• Grande mudança fisiológica (ex.: cirurgia) pode desencadear início em pacientes em uso de lítio.
• Pode ser genético (afeta homens; mulheres podem ser portadoras).

Sintomas

Poliúria e polidipsia excessivas. Se reposição hídrica insuficiente: desidratação, fadiga, irritabilidade, dor muscular, cefaleia, hipotermia, taquicardia, perda de peso. Podem haver níveis elevados de ADH, alta concentração de partículas no soro ou baixa na urina.

Tratamento

• Suspensão do lítio pode aliviar sintomas.
• Hidroclorotiazida também alivia sintomas.
• Tratamento pode ser longo ou curto prazo. Sempre sob supervisão médica.