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Causas de Perda Auditiva e Surdez: Genética, Idade, Ruído, Médicas e Mais

Perda auditiva (PA) é classificada por tipo (condutiva, neurosonoral, mista), gravidade (leve a profunda), lateralidade (unilateral/bilateral) e início (congênita/adquirida). Principais etiologias:

1. Genética (50–60% da PA congênita)

• Não sindrômica (GJB2/Connexina 26 mais comum) vs. sindrômica (Usher, Waardenburg, Pendred).
• Herança: Autossômica recessiva (80%), dominante, ligada ao X, mitocondrial.

2. Presbiacusia (Relacionada à Idade)

SNHL bilateral progressiva de alta frequência por degeneração de células ciliadas/estrial. Inicia ~50 anos; afeta ⅔ >70 anos.

3. Perda Auditiva Induzida por Ruído

Ocupacional (construção, militar), recreativa (armas de fogo, música, fones de ouvido). Notch em 4–6 kHz. Prevenível (proteção, limites de volume).

4. Infecções e Inflamatórias

• Congênitas: CMV, rubéola, toxoplasmose, sífilis, Zika.
• Adquiridas: Meningite, caxumba, sarampo, otite média crônica, Síndrome de Ramsay Hunt.

5. Medicamentos Ototóxicos

• Aminoglicosídeos, quimioterapia à base de platina, diuréticos de alça, salicilatos em dose alta, macrolídeos.
• Risco: Dose cumulativa, insuficiência renal, idade, coexposição a ruído.

6. Estrutural/Traumático

• Otosclerose (fixação do estribo → PA condutiva).
• Fratura do osso temporal, barotrauma, trauma acústico.
• Colesteatoma, timpanosclerose.

7. Doença de Ménière

Hidrops endolinfático → vertigem episódica, PA flutuante, zumbido, plenitude auricular.

8. Doença do Ouvido Interno Autoimune (DOIA)

SNHL bilateral rapidamente progressivo; responsivo a esteroides; associada a autoimunidade sistêmica.

Avaliação

Audiograma, timpanometria, OAE, ABR, imagem (RM/IAC), testes genéticos, exames laboratoriais. Encaminhamento para Otorrino/Audiologia para toda PA inexplicada.