casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Surdez

Perda Auditiva e Tímpano: Perfurações, Otosclerose e Surdez

Tímpano (Membrana Timpânica) e Audição

A membrana timpânica (MT) vibra em resposta a ondas sonoras, transmitindo energia através da cadeia ossicular (martelo, bigorna, estribo) até a janela oval, e então à cóclea para geração de sinal neural.

Como a Patologia da MT Causa Perda Auditiva

• Perfuração (Buraco): Reduz a área de superfície vibratória → perda auditiva condutiva (PAC) ~10–40 dB. Causas: trauma (cotonete, tapa), infecção (OM, COM), barotrauma, extrusão de tubo.
• Timpanoesclerose: Placas calcificadas na MT/ossículos → rigidez → PAC.
• Bolsa de Retração / Atelectasia: Pressão negativa no ouvido médio colapsa a MT sobre o promontório/ossículos → erosão, risco de colesteatoma.

Otosclerose (Não é um Problema do Tímpano)

• Remodelação óssea anormal fixa a base do estribo na janela oval → perda auditiva condutiva (freq. progressiva, 20s–40s, bilateral, baixa frequência primeiro).
• MT aparenta normal. Entalhe de Carhart (mergulho de 2 kHz na condução óssea) é característico.
• Tratamento: Estapedectomia/estapedotomia (prótese) ou aparelhos auditivos.

Perda Auditiva Sensorioneural (PASN) — Ouvido Interno / Nervo

• Perda de células ciliadas cocleares (ruído, envelhecimento, ototoxinas, genética, autoimune, doença de Ménière, PASN súbita).
• Neuropatia auditiva (dissincronia neural).
• MT normal. Gerenciada com aparelhos auditivos ou implantes cocleares.

Pessoas Surdas Têm Tímpano?

• A maioria tem. Surdez congênita é geralmente sensorioneural (cóclea/nervo) — MT intacta.
• Alguns têm anormalidades de MT (atresia, OM crônica grave, trauma) contribuindo para perda mista.
• Candidatos a implante coclear: MT/ossículos frequentemente normais; o eletrodo bypassa a cóclea.

Avaliação

• Otoscopia (aparência da MT)
• Timpanoetria (complacência, pressão)
• Audiograma (condução aérea/óssea, fala)
• TC (otosclerose, malformações)

A integridade da MT é necessária, mas não suficiente, para audição normal.