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Medicamentos Expectorantes: Guaifenesina, Iodeto de Glicerila, Combinações
Expectorantes = fármacos que facilitam eliminação de muco brônquico. Diferem de mucolíticos: expectorantes ↑ volume/secreção fluida; mucolíticos quebram estrutura polimérica do muco (ligações dissulfeto). Ambos → muco menos viscoso, mais fácil expectorar.
1. Iodeto de Glicerila (Iodinated Glycerol)
- Indicação: bronquite crônica, asma, fibrose cística — clearance mucociliar prejudicado
- Forma: comprimido (principal) e líquido
- Mecanismo: estimula secreção serosa → fluidifica muco + efeito iodado antimicrobiano leve
- Efeitos colaterais (iniciais, transitórios): náusea, diarreia, dor abdominal, vômito
- Monitoramento: tireoide (iodo), função renal
- Status: uso declinou; substituído por guaifenesina/NAC mais seguros
2. Guaifenesina (Guaifenesin) — Padrão-Ouro OTC
- Único expectorante OTC monodroga aprovado FDA/ANVISA
- Formas: comprimido (liberação imediata/estendida 600-1200mg), líquido, cápsula, sachê
- Mecanismo: ↑ volume secreção respiratória + ↓ viscosidade + ↑ clearance mucociliar
- Efeitos colaterais: raros nas doses terapêuticas. Doses altas: sonolência, tontura, náusea, dor abdominal, vômito
- Dose adulto: 200-400mg a cada 4h (liberação imediata) OU 600-1200mg 12/12h (liberação estendida). Máx 2,4g/dia.
- Segurança: gravidez cat. C (benefício > risco), lactação (compatível), pediátrico (dose por peso)
3. Combinações Fixas Comuns (Guaifenesina + Outro Ativo)
Hycotuss (Guaifenesina + Hidrocodona)
- Hidrocodona = opioide supressor central da tosse
- Marcas: A-Cof DH, Codiclear DH, Vitussin Expectorant
- Indicação: tosse seca + congestão (ex: gripe, resfriado, alergia)
- Forma: xarope
- RISCO: hidrocodona = dependência física/psíquica, depressão respiratória, sedação. Controlado. Não use rotineiramente.
Benylin / Mucinex DM (Guaifenesina + Dextrometorfano)
- Dextrometorfano (DM) = supressor central não-opioide
- Marcas: Allfen DM, Aquatab DM, Benylin Expectorant, Mucinex DM, Mucinex Children's, Vicks 44E
- Indicação: tosse seca + congestão torácica
- Paradoxo: guaifenesina promove tosse produtiva; DM suprime. Use se tosse mista (dia: expectorante; noite: supressor).
- Não <2 anos (DM).
Triaminic (Guaifenesina + Fenilefrina)
- Fenilefrina = descongestionante nasal/sinusal (α1-agônico)
- Substituiu fenilpropanolamina (PPA) — banida FDA (risco AVC hemorrágico)
- Marcas: Ami-Tex LA, Dayquil Sinus, Guiatex LA, Nasahist LA, Triaminic Expectorant
- Indicação: congestão nasal + torácica
- Cuidado: fenilefrina oral tem biodisponibilidade baixa; hipertensos/cardíacos → evite.
