Fatores de Risco de Aterosclerose: Os Cinco Principais Fatores Modificáveis e Não-Modificáveis

Aterosclerose é uma doença arterial inflamatória crônica. Os cinco fatores de risco mais estabelecidos são:

1. Hipertensão: Estresse de cisalhamento → disfunção endotelial → entrada de LDL, inflamação.
2. Dislipidemia: LDL-C elevado, apoB, Lp(a); HDL-C baixo. Retenção de LDL na íntima é o conditio sine qua non.
3. Diabetes mellitus: Hiperglicemia → AGEs, estresse oxidativo, disfunção endotelial; risco equivalente de doença arterial coronariana.
4. Tabagismo: Lesão oxidativa, ativação endotelial, estado protrombótico, reduz HDL.
5. Histórico familiar/DCV precoce: Parente de primeiro grau do sexo masculino <55, feminino <65. Reflete risco poligênico genético + ambiente compartilhado.

Contribuintes Adicionais

• Obesidade (visceral), inatividade física, dieta ruim, doença renal crônica, doenças inflamatórias (AR, LES), HIV, apneia do sono, poluição do ar.

Avaliação de Risco

Equações de Coorte Agrupadas (risco ASCVD), pontuação de cálcio de artéria coronariana (CAC) para risco intermediário, medição de Lp(a) uma vez. Estes orientam decisões de estatinas e terapia.