Complicações de Lacerações: Infecção, Hemorragia, Lesão Nervosa/Tendinosa e Sequelas

Lacerações rompem a integridade da pele, expondo estruturas profundas. O risco de complicações aumenta com profundidade, contaminação, localização e fatores do paciente (idade, diabetes, imunossupressão, anticoagulação).

Principais Complicações

• Infecção (2–15%): S. aureus, Strep spp.; sinais: eritema, calor, pus, linfangite. Alto risco: mordidas, esmagamento, >12 hr de atraso, mão/pé, imunocomprometido. Antibióticos profiláticos apenas para alto risco.
• Hemorragia: Arterial (pulsátil, vermelho brilhante) vs. venosa (constante, escura). Pressão direta → torniquete (extremidade, risco de vida) → exploração cirúrgica.
• Lesão Neurovascular: Lesão de nervo → déficit sensorial/motor (exploração imediata se corte limpo). Lesão arterial → ameaça isquêmica (janela de 6 hrs para reparo).
• Lesão Tendinosa: Baseada em zonas (mão); requer reparo cirúrgico dentro de 7–10 dias para resultado ótimo.
• Cicatrização/Contração: Cicatriz hipertrófica/quelóide (genética, tensão, infecção); limitação funcional sobre articulações.
• Corpo Estranho Retido: Vidro, madeira, metal — RX/US/CT; corpo estranho perdido → abscesso, sinovite.

Princípios de Manejo Agudo

1. Hemostasia → anestesia (local/regional) → exploração (margens da ferida, profundidade, estruturas).
2. Irrigação (salina de alta pressão 50–100 mL/cm) → desbridamento de tecido devitalizado.
3. Fechamento em camadas (profundo absorvível, superficial não absorvível/adesivo/grampos).
4. Atualização do tétano; decisão de antibiótico conforme diretrizes.
5. Tala (mão, articulações); acompanhamento em 48–72 hrs.

Exploração e reparo oportunos e completos previnem a maioria da morbidade a longo prazo.