Hipermetabolismo em Pacientes Pediátricos Queimados: Mecanismos e Manejo

Queimaduras graves desencadeiam uma resposta hipermetabólica profunda—até 2× a taxa metabólica basal—impulsionada por catecolaminas, cortisol, glucagon e citocinas inflamatórias.

Consequências

• Taquicardia, taquipneia, hipertermia
• Catabolismo: perda muscular, perda de peso, balanço nitrogênico negativo
• Cicatrização de feridas prejudicada, disfunção imunológica
• Trabalho cardíaco aumentado, risco de falha

Pilares de Manejo

1. Excisão e Enxertia Precoces: Reduz o estímulo inflamatório.
2. Nutrição Agressiva: Enteral preferida; 1.5–2× IDR de proteína, alto carboidrato, glutamina, ômega-3.
3. Modulação Farmacológica: Propranolol (↓ FC, ↓ catabolismo), oxandrolona (anabólico), insulina (controle glicêmico).
4. Ambiental: Termoneutralidade (30–32°C) para reduzir perda de calor.
5. Mobilização Precoce: Preserva massa magra.

Equipe de queimados multidisciplinar (cirurgia, cuidados intensivos, nutrição, farmácia, FT/TO) é essencial.