Bulimia Nervosa: Características Principais, Riscos à Saúde e Tratamento Baseado em Evidências

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Bulimia Nervosa: Características Principais, Riscos à Saúde e Tratamento Baseado em Evidências

A bulimia nervosa é definida por episódios recorrentes de compulsão alimentar—consumir uma quantidade inusualmente grande de comida com sensação de perda de controle—seguidos por comportamentos compensatórios inadequados para prevenir ganho de peso. Pelo DSM-5, esses comportamentos ocorrem pelo menos uma vez por semana durante três meses. A autoavaliação é indevidamente influenciada pelo formato corporal e peso.

Características Definidoras

Compulsão: Período discreto, grande quantidade, perda de controle.
Purga: Vômito autoinduzido (mais comum), uso indevido de laxantes/diuréticos/enema, jejum ou exercício excessivo.
Distorção cognitiva: Autoestima vinculada ao peso e forma.

Complicações Médicas por Sistema

Sistema	Efeitos
Eletrolítico	Hipocalemia, hipocloremia, alcalose metabólica (vômito); acidose metabólica (laxantes) → risco de arritmia
Gastrointestinal	Esofagite, lacerações de Mallory-Weiss, síndrome de Boerhaave (ruptura esofágica), gastroparesia, constipação, prolapso retal
Dental	Erosão do esmalte (perimólise), cárie, sensibilidade
Endócrino	Amenorreia, disfunção da tireoide
Cardíaco	Prolongamento do QT, cardiomiopatia (ipecacuana), morte súbita

Tratamento Baseado em Evidências

TCC-E (Terapia Cognitivo-Comportamental Aprimorada): Psicoterapia de primeira linha; atinge restrição alimentar, ciclo compulsão-purga e distúrbio da imagem corporal.
Fluoxetina 60 mg/dia: Único medicamento aprovado pelo FDA; reduz frequência de compulsões e purgas.
Aconselhamento nutricional: Refeições regulares, exposição a alimentos temidos, normalização dos padrões alimentares.
Monitoramento médico: Eletrólitos, ECG, densitometria óssea.
Tratamento Baseado na Família (FBT-BN): Preferido para adolescentes.

A recuperação é alcançável. A intervenção precoce melhora significativamente o prognóstico. Para apoio, entre em contato com a linha direta da NEDA no 1-800-931-2237.