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Costela Rachada (Fratura Costal): Tratamento, Controle da Dor e Recuperação

A maioria das fraturas costais se cura de forma conservadora em 6–12 semanas. O manejo foca no controle da dor para manter a função respiratória.

Gerenciamento da Dor

• Paracetamol programado 1g q6h + AINE (ibuprofeno 600mg q6h) – primeira linha.
• Opioides apenas se grave; dose efetiva mínima, curso curto.
• Bloqueio do nervo intercostal / bloco do espaço eretor da espinha – para dor refratária.
• Evite bandagem apertada – restringe a respiração → atelectasia/pneumonia.

Cuidados Respiratórios

• Espirometria de incentivo 10×/hora acordado
• Respiração profunda + tosse q2h (splint com travesseiro)
• Ambulação precoce

Atividade

• Sem levantar peso >10 lb, torcer, esportes de contato × 6–8 semanas
• Retorno gradual conforme a dor permitir

Sinais de Alerta – Procurar Atendimento

• Febre, dispneia crescente, hemoptise
• Tórax flutuante (≥3 costelas × 2 lugares)
• Dor incontrolável apesar do esquema multimodal

Acompanhamento

Raio-X de tórax em 2–3 semanas se os filmes iniciais forem negativos, mas a suspeita clínica for alta. A maioria se cura sem complicações.