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Tuberculose Cerebral (Meningite Tuberculosa): Regime de Tratamento e Manejo

Meningite tuberculosa (MTB) requer terapia prolongada e multi-medicamentosa sob cuidados especializados.

Regime Padrão (Mínimo 12 Meses para MTB)

Fase Intensiva (2 meses)

• Isoniazida (INH) + Rifampicina (RIF) + Pirazinamida (PZA) + Etambutol (EMB)

Fase de Continuação (10 meses)

• INH + RIF

Terapias Adjuvantes

• Corticosteroides (dexametasona): Reduzem inflamação, melhoram sobrevida (crítica na MTB).
• Cirurgia: Para hidrocefalia (derivação VP), drenagem de abscesso ou efeito de massa.

Tuberculose Resistente a Medicamentos (MDR/XDR)

• Segunda linha: fluoroquinolonas (levofloxacino/moxifloxacino), injetáveis (amikacina), bedaquilina, linezolida, clofazimina.
• Duração mais longa (18–24 meses), maior toxicidade.

Monitoramento

• TFP, hemograma, visão (etambutol), audição (injetáveis).
• Neuroimagem serial, análise de liquor.
• Suporte à adesão (DOT).

Equipe multidisciplinar (infectologia, neurologia, neurocirurgia) é essencial.