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Crises mioclônicas em crianças: tipos e tratamento

Crises mioclônicas são convulsões que geralmente causam movimentos incontroláveis em ambos os lados do corpo simultaneamente. Ocorrem quando grupos musculares ou músculos únicos tensionam como se chocados, e se contraem de forma anormal. A palavra "mioclônica" refere-se a músculos ("mio") e contrações rápidas ou espasmos ("clonus"). Embora ocorra mais frequentemente em pacientes com epilepsia, aqueles sem a doença podem ter espasmos mioclônicos. Em pacientes com epilepsia, as crises mioclônicas geralmente começam na infância.

Síndrome de West

A Síndrome de West é uma forma rara de epilepsia que se apresenta em lactentes como crises mioclônicas. Ocorrem mais comumente nos primeiros seis meses de vida, mas podem começar até anos após o nascimento. As causas são diversas, e alguns casos são inexplicáveis, embora seja mais comumente associada à esclerose tuberosa e falta de oxigênio durante ou logo após o nascimento. Um lactente com Síndrome de West geralmente exibe espasmos musculares na forma de balançar a cabeça, cruzar os braços, empurrões laterais dos braços e flexões musculares deitado ou sentado.

Síndrome de Lennox-Gastaut

Outra causa de crises mioclônicas em crianças é a Síndrome de Lennox-Gastaut, uma síndrome rara que responde por apenas 2 a 5% da epilepsia em crianças. Além de crises mioclônicas e outros tipos, crianças com a síndrome frequentemente sofrem de desenvolvimento mental atrasado. Assim como na Síndrome de West, há grande número de causas subjacentes, embora em até 25% dos casos nenhuma causa seja identificável. É frequentemente resistente a medicamentos antiepilépticos comuns, e o tratamento pode ser extremamente difícil.

Epilepsia Mioclônica Juvenil

A Epilepsia Mioclônica Juvenil é bastante comum, respondendo por 7% de todos os casos de epilepsia. As crises mioclônicas geralmente começam no final da infância, e em alguns casos podem ser facilmente ignoradas, pois são muito pequenas e não muito comuns. Podem ser causadas por luzes piscantes como na televisão ou videogames, ou por atividades extenuantes, como beber ou esportes intensos. As causas são geralmente genéticas.

Opções de Tratamento

As opções de tratamento para crises mioclônicas variam dependendo da fonte das crises. Em crianças com Síndrome de Lennox-Gastaut, o tratamento é extremamente difícil e medicamentos antiepilépticos comuns frequentemente falham. Com Síndrome de West, crises e espasmos podem cessar sem tratamento, medicamentos antiepilépticos convencionais são geralmente eficazes e monitorados de perto para efeitos colaterais. A Epilepsia Mioclônica Juvenil é facilmente tratável e anticonvulsivantes ou antiepilépticos típicos são geralmente eficazes.

Prognóstico

Cada uma das doenças que causam crises mioclônicas tem prognósticos diferentes. A Epilepsia Mioclônica Juvenil é facilmente tratável e o prognóstico é bom ao longo da vida do paciente. Com a Síndrome de West, o prognóstico é bom se a condição for detectada a tempo. A Síndrome de Lennox-Gastaut, no entanto, é extremamente difícil de tratar e requer atenção e tratamento médico de longo prazo, vitalício, e frequentemente é acompanhada por deficiência mental de algum grau, o que pode tornar a vida difícil para o paciente e seus cuidadores.