Tendências da Sarna nos EUA: Aumento de Casos, Fatores de Risco e Prevenção

Renascimento da Sarna nos Estados Unidos

Dados do CDC indicam um aumento de ~50% nos casos de sarna relatados entre 2009 e 2019. A incidência real é maior devido à subnotificação.

Fatores Impulsionadores

• Ambientes coletivos: asilos, prisões, dormitórios, abrigos, creches – contato cutâneo prolongado.
• Viagem/migração: importação de regiões endêmicas.
• Diagnóstico atrasado: apresentações atípicas (sarna crostosa em imunossuprimidos), desconhecimento clínico.
• Falhas no tratamento: resistência a permetrina/ivermectina relatada; aplicação inadequada/rastreamento de contatos insuficiente.

Apresentação Clínica

• Clássica: coceira intensa noturna, túneis (espaços interdigitales, pulsos, cintura, genitais), pápulas.
• Crostosa (norueguesa): placas hiperqueratósicas, milhões de ácaros, pouca coceira – altamente contagiosa.

Manejo

• Primeira linha: creme de permetrina 5% do pescoço para baixo, 8–14 hrs, repetir em 7 dias.
• Alternativa: ivermectina 200 mcg/kg por via oral nos dias 1, 8, 15 (crostosa/grave).
• Ambiental: lavar/secar roupa de cama e vestuário a quente; selar itens não laváveis por 72 hrs.
• Contatos: tratar todos os contatos domiciliares e próximos simultaneamente.

Prevenção

Triagem na admissão a instalações coletivas; educação da equipe; resposta rápida a surtos.