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Fisiopatologia da Crise de Asma: Como o Sistema Respiratório é Afetado

Asma é inflamação crônica das vias aéreas com hiperresponsividade brônquica. Durante uma crise, múltiplas estruturas são afetadas:

1. Brônquios (Vias Aéreas Grandes)

• Contração do músculo liso (broncoconstrição) → estreitamento do lúmen.
• Edema da mucosa e infiltração de células inflamatórias.
• Secreção excessiva de muco de células caliciformes e glândulas submucosas.

2. Bronquíolos (Vias Aéreas Pequenas)

• Local principal de obstrução do fluxo aéreo; inflamação, constrição, tampões de muco.
• Perda do recuo elástico → captura de ar, hiperinsuflação.

3. Aparelho Produtor de Muco

• Hiperplasia de células caliciformes → tampões de muco espesso e aderente obstruem as vias aéreas.
• Limpeza mucociliar prejudicada (disfunção ciliar por inflamação).

4. Alvéolos

• Geralmente poupados em crises leves-moderadas.
• Em crises graves: desvio ventilação-perfusão, hipoxemia; possível atelectasia por tampões de muco.

5. Músculos Respiratórios

• Diafragma e intercostais trabalham contra alta resistência → fadiga, uso de músculos acessórios (esternocleidomastoide, escaleno).
• Movimento abdominal paradoxal indica fadiga.

Correlatos Clínicos

Chiado (estreitamento das vias aéreas), tosse (muco), dispneia (trabalho de respirar), aperto no peito (hiperinsuflação dinâmica). O tratamento visa inflamação (ICS), broncoconstrição (SABA/LABA) e muco (hidratação, mucolíticos).