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Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento da Asma (NAEPP 2009)

Em outubro de 2009, o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) dos Institutos Nacionais de Saúde lançou a versão mais recente do Relatório do Painel de Especialistas 3 do Programa Nacional de Educação e Prevenção da Asma (NAEPP): Diretrizes sobre Asma. As novas diretrizes enfatizam a importância do controle da asma e discutem novas formas de monitorar sintomas.

Expectativas para o Controle da Asma

As diretrizes descrevem o que você deve esperar se tem asma: poucos ou nenhum sintoma, mesmo após exercício ou à noite; prevenção de todas ou a maioria das crises; capacidade de participar de todas as atividades, até exercícios intensos; nenhuma visita a emergência ou internação; uso reduzido de medicamentos de resgate (ação rápida); e poucos ou nenhum efeito colateral dos medicamentos.

Mantenha os Sintomas Sob Controle

Segundo as diretrizes, você deve manter os sintomas controlados. Tratamento eficaz depende do diagnóstico correto precoce. Recém-diagnosticados devem ver o médico a cada 2 a 6 semanas para garantir manejo adequado. Uma vez confirmado, consultas a cada 1 a 6 meses, mesmo sem sintomas. Mantenha um diário de asma e use medidor de pico de fluxo para medir fluxo aéreo. Essas informações ajudam o médico a decidir se o plano de tratamento precisa mudar.

Faça Parceria com Seu Médico

Você deve fazer parceria com seu médico para aprender a manejar sua asma. Converse sobre metas de tratamento e como alcançá-las. Peça que ele escreva um plano de ação para asma explicando o que fazer diariamente e quando os sintomas piorarem. Revise seus medicamentos para saber o que fazem e quando tomá-los. Pratique o uso dos inaladores sob supervisão. Discuta como rastrear sintomas e decidir ajustes de dose. Revise gatilhos e como evitá-los.

Use Medicamentos Corretamente e Considere Vacinas de Alergia

Use seus medicamentos corretamente. O médico encontrará o plano certo para controlar sua asma com a menor quantidade de medicamento. A maioria precisa de medicamentos de alívio rápido (beta2-agonistas inalatórios de ação curta ou anticolinérgicos). Alguns precisam de medicamentos de longo prazo diários para reduzir inflamação das vias aéreas: modificadores de leucotrienos, cromoglicato de sódio, nedocromil, corticosteroides inalatórios, beta2-agonistas inalatórios de longa ação, metilxantinas, corticosteroides orais e imunomoduladores.

Considere imunoterapia (vacinas de alergia) se sua asma é desencadeada por alérgenos inevitáveis. Muito útil quando asma e alergias ocorrem o ano todo e não são facilmente controladas com medicamentos.

Evite Gatilhos da Asma

Evite: alérgenos (pólen, ácaros, baratas, mofo, caspa de animais); poluentes (fumo de tabaco, poluição do ar, substâncias orgânicas voláteis); medicamentos (paracetamol, aspirina); ar frio; exercício. Problemas de saúde também podem desencadear: sobrepeso/obesidade, apneia do sono obstrutiva, refluxo ácido, vírus (resfriado, gripe), sinusite, estresse, ansiedade, depressão.

Consulte um Especialista em Asma

As diretrizes recomendam ver um especialista (alergista ou pneumologista) se: sintomas diários e na maioria das noites; asma limita atividades; crise com risco de vida; não atinge metas do tratamento após 3-6 meses ou médico acha que não está respondendo; sintomas difíceis de diagnosticar; rinite alérgica grave ou sinusite complicando o manejo; precisa de mais exames; precisa de mais instruções sobre plano de tratamento e gatilhos; pode precisar de vacinas de alergia; precisa de terapia com corticosteroides orais (prednisona) ou altas doses de corticosteroides inalatórios; tomou corticosteroides orais mais de duas vezes no ano; ficou internado por asma; precisa de ajuda para identificar gatilhos. Crianças até 4 anos: sintomas diários e 3-4 noites por mês; crianças maiores: sintomas 3+ dias por semana e 1-2 noites por mês.