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Artrite Sob a Patela (Síndrome Femoropatelar): Opções de Tratamento

Localização do Problema

Artrite = inflamação articular causando dor intensa e limitação de mobilidade. Joelho é articulação frequentemente afetada. A artrite pode atingir a patela (rótula) e o sulco troclear (abaixo da patela).

Opções Cirúrgicas

1. 1. Patellectomia (Remoção da Patela)

   Quando dor se torna intratável. Pode resultar em artrite em outras partes do joelho.

2. 2. Esponjialização

   Remoção do osso cortical (casca dura) sob cartilagem defeituosa, expondo osso esponjoso (canceloso).

3. 3. Transposição da Tuberosidade Tibial (Realinhamento)

   Move a tuberosidade tibial (onde tendão patelar insere) para cima/baixo/esquerda/direita. Objetivo: desviar pressão da área artrósica para área saudável da patela. Limitado se muitas áreas afetadas.

4. 4. Substituição Femoropatelar Total (PFR)

   Remoção da patela e sulco troclear. Botão de plástico na face inferior da patela; troclear substituído por peça metálica em forma de escudo.

Abordagem Conservadora (Primeira Linha)

• Fisioterapia: fortalecimento de vasto medial oblíquo, alongamento de cadeia posterior, core.
• Órteses/joelheiras de rastreamento patelar.
• Modificação de atividades (evitar agachamentos profundos, escadas, impacto).
• Analgésicos/anti-inflamatórios (tópicos/orais) conforme prescrição.
• Infiltrações (corticoide, ácido hialurônico, PRP) em casos selecionados.

Decisão Compartilhada

Cirurgia é última opção. Exige avaliação criteriosa por ortopedista especialista em joelho, considerando idade, nível de atividade, extensão da lesão, expectativas do paciente.