Como Psicólogos Avaliam a Anorexia Nervosa: Uma Abordagem Multimodal

Avaliar anorexia nervosa (AN) requer uma avaliação abrangente e multimodal—combinando entrevista clínica, dados médicos, testes psicológicos e observação comportamental para capturar o quadro completo.

Componentes Centrais da Avaliação

1. Entrevista Clínica (Estruturada/Semi-Estruturada):
   • EDE (Exame de Transtorno Alimentar) — padrão-ouro.
   • SCID-5 (Entrevista Clínica Estruturada para DSM-5).
   • Cobre: comportamentos alimentares, imagem corporal, histórico de peso, medo de ganhar peso, amenorreia (se aplicável), comportamentos compensatórios (restrição, exercício, purgação).
2. Avaliação Médica (Geralmente Coordenada com Médico):
   • Sinais vitais (FC/PA ortostática), IMC.
   • Exames: eletrólitos, hemograma, TFP, TSH, magnésio, fósforo, ECG, densitometria óssea (DEXA).
3. Testes Psicológicos (Medidas Padronizadas):
   • EDI-3 (Inventário de Transtorno Alimentar) — impulso pela magreza, insatisfação corporal, perfeccionismo.
   • EAT-26 (Teste de Atitudes Alimentares) — rastreamento.
   • BDI-II (depressão), BAI (ansiedade).
   • Escalas de perfeccionismo, avaliações de imagem corporal.
4. Observação Comportamental:
   • Sessões de refeição (ansiedade, rituais, ritmo, evitação).
   • Comportamentos relacionados à comida (cortar, esconder, condimentos excessivos).
5. Informações Colaterais: Contribuição da família/parceiro sobre comportamentos, histórico, insight.
6. Aplicação dos Critérios DSM-5:
   • Restrição da ingestão de energia → peso significativamente baixo.
   • Medo intenso de ganhar peso / comportamento persistente que interfere na ganha de peso.
   • Perturbação da imagem corporal (influência indevida do peso/forma na autoavaliação).
   • Subtipo: Restritivo vs. Compulsão/purgação.
   • Gravidade: baseada no IMC (Leve ≥17, Moderado 16–16,99, Grave 15–15,99, Extremo <15).

A Avaliação Guia o Nível de Cuidado

• Ambulatorial → IOP (Intensivo Ambulatorial) → PHP (Hospitalização Parcial) → Residencial → Internação (estabilização médica).

Planejamento de Tratamento

• TCC-E (TCC Aprimorado) — principal terapia ambulatorial.
• TBT (Tratamento Baseado na Família) — padrão-ouro para adolescentes.
• Medicação para comorbidades (depressão, ansiedade, TOC).

Conclusão

A avaliação da AN não é uma lista de verificação—é uma síntese clínica. Uma avaliação completa garante o nível de cuidado adequado e um plano de tratamento personalizado.