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Causas de Desmaio (Síncope): De Condições Benignas a Graves

Síncope (desmaio) é uma perda transitória de consciência devido à hipoperfusão cerebral global breve. É frequentemente benigna, mas pode sinalizar patologia grave.

Principais Causas de Síncope

1. Arritmias Cardíacas

Ritmos cardíacos anormais reduzem o débito cardíaco. Exemplos-chave: fibrilação atrial, taquicardia ventricular, síndrome do nó do seio, síndrome do QT longo, síndrome de Brugada.

2. Síncope Vasovagal (Neurocardiogénica)

Tipo mais comum. Desencadeada por estresse emocional, dor, permanência prolongada em pé, desidratação ou calor. Causa bradicardia mediada por vago e vasodilatação súbitas.

3. Hipotensão Ortostática

A pressão arterial cai ao se levantar devido a disfunção autonômica, depleção de volume ou medicamentos (diuréticos, bloqueadores alfa, antidepressivos).

4. Doença Cardíaca Estrutural

Estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica, hipertensão pulmonar ou mixoma atrial podem obstruir o fluxo de saída ou reduzir o enchimento.

5. Condições Neurológicas

Convulsões (frequentemente confundidas com síncope), AVC, AIT, doença de Parkinson, esclerose múltipla.

6. Outras Condições Médicas

• Anemia, hipoglicemia, distúrbios da tireoide, doença de Addison
• Efeitos colaterais de medicamentos (bloqueadores beta, bloqueadores de canais de cálcio, nitratos)
• Embolia pulmonar

Avaliação e Manejo

Qualquer pessoa com síncope deve consultar um clínico para histórico, exame físico (incluindo sinais vitais ortostáticos), ECG e exames laboratoriais direcionados. Testes adicionais (ecocardiograma, Holter, teste de inclinação, estudo eletrofisiológico) dependem da suspeita. O tratamento visa a causa subjacente: mudanças no estilo de vida, ajuste de medicamentos, marcapasso/DCI ou ablação.