Placenta Prévia: Classificação, Riscos e Planejamento do Parto

Placenta prévia = tecido placentário cobrindo o os interno do colo uterino.

Classificação

• Completa: cobre o os inteiramente.
• Parcial: cobre parte.
• Marginal: borda no os.
• Baixo-assento: <2 cm do os (não é prévia).

Riscos

• Sangramento vermelho vivo indolor (2º/3º trimestre).
• Parto pré-terto, hemorragia pós-parto, espectro de acreção placentária (se cirurgia uterina prévia).
• Fetal: restrição de crescimento, malapresentação.

Manejo

• Expectante: <34 semanas, sangramento mínimo → corticosteroides, tocolíticos, hospitalização, evitar exame vaginal/coito.
• Parto: 36–37 semanas (completa/parcial); 37–38 semanas (marginal/baixo-assento) via cesariana (única rota segura para completa/parcial).
• Cesariana de emergência para hemorragia potencialmente fatal.

Fatores de Risco

Cesariana prévia, curetagem, FIV, idade materna avançada, multiparidade, tabagismo, cocaína.