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Câncer de Testículo em Crianças: Riscos, Sintomas e Detecção Precoce

Epidemiologia

• O câncer de testículo é raro em crianças (<2% de todos os cânceres infantis).
• Pico de incidência: idades 15–35 (adolescentes/jovens adultos).
• Casos prepúberes: ~1–2 por milhão de meninos/ano; idade mediana ~10–12 anos se ocorrer.
• Histologia diferente: Tumor do saco vitelino (tumor do seio endodérmico) predomina em lactentes/crianças; Tumores de células germinativas (seminoma, não-seminoma) dominam após a puberdade.

Fatores de Risco

• Criptorquidia (testículo não descido): 3–5x risco; orquiopexia antes da puberdade reduz, mas não elimina.
• Histórico familiar (pai/irmão).
• Síndromes genéticas: Klinefelter (47,XXY), Síndrome de Down, disgenesia gonadal.
• Câncer testicular prévio (risco contralateral 2–5%).

Sintomas

• Nódulo/inchaço testicular indolor (mais comum).
• Peso, dor no escroto ou virilha.
• Dor aguda (se hemorragia/infarto no tumor, ou torção).
• Ginecomastia (tumores secretores de hCG).
• Puberdade precoce (tumores de células de Leydig → testosterona).

Avaliação

1. Ultrassom escrotal (primeira linha; 100% de sensibilidade para massa intratesticular).
2. Marcadores tumorais séricos: AFP (saco vitelino, embrionário), β-hCG (corioarcinoma, seminoma), LDH (volume).
3. RX de tórax / TC tórax/abdômen/pélvis para estadiamento.
4. Orquiectomia inguinal radical = diagnóstico + terapêutica (nunca biópsia transescrotal).

Tratamento e Prognóstico

• Crianças: Cirurgia + quimioterapia adaptada ao risco (baseada em cisplatina). Excelentes resultados: >95% de sobrevivência em 5 anos para baixo/risco intermediário.
• Preservação da fertilidade: Banco de esperma (adolescentes); criopreservação de tecido testicular (prepuberal, experimental).
• Vigilância a longo prazo: Marcadores, imagem, monitoramento de toxicidade cardiovascular/renal/auditiva.

Mensagem Principal para os Pais

Ensine aos meninos o autoexame testicular mensal a partir da puberdade. Qualquer nódulo, inchaço ou mudança — procure um médico rapidamente. Detecção precoce = curável.