Teste de A1C: O Que Mede e Metas para Diabetes

O teste de A1C (HbA1c) mede a porcentagem de hemoglobina que está glicada (ligada à glicose), refletindo a glicose média no sangue nos 2–3 meses anteriores (a vida útil de um glóbulo vermelho). É a pedra angular do diagnóstico e monitoramento do diabetes.

Interpretação

Uso Clínico

• Diagnóstico: Confirme com teste repetido a menos que sintomático com glicose aleatória ≥200 mg/dL.
• Monitoramento: Alvo <7% para a maioria dos adultos não grávidos. Individualize: <6,5% se alcançável com segurança (ex.: recém-diagnosticado, longa expectativa de vida); <8% para idosos, com comorbidades, propensos a hipoglicemia ou expectativa de vida limitada.
• Vantagens: Não requer jejum; reflete o controle a longo prazo melhor do que medições únicas de glicose.

Limitações e Condições Interferentes

• A1C falsamente baixa: Hemólise, perda de sangue, transfusão recente, agentes estimuladores de eritropoiese (ESAs), variantes de hemoglobina (HbS, HbC, HbE em alguns ensaios).
• A1C falsamente alta: Anemia por deficiência de ferro, uremia, asplenia, certas variantes de hemoglobina.
• Alternativas quando A1C é confiável: Frutosamina (reflete 2–3 semanas), monitoramento contínuo de glicose (CGM) ou automonitoramento serial de glicemia (SMBG).

Sempre interprete A1C no contexto clínico. É uma ferramenta poderosa, mas não infalível.