Câncer de Testículo e Dormência nas Pernas: Entendendo a Ligação Neurológica

O câncer de testículo pode causar dormência, fraqueza ou dor nas pernas por dois mecanismos principais: compressão direta do nervo por linfonodos metastáticos e neuropatia paraneoplásica.

Mecanismo 1: Metástase em Linfonodos Retroperitoneais

• O câncer de testículo se espalha de forma previsível para linfonodos retroperitoneais (ao redor da aorta/veia cava em L1–L4).
• Nódulos aumentados podem comprimir o plexo lombossacral, nervo femoral, nervo obturador ou nervo ciático.
• Sintomas: Dormência/formigamento em coxas, panturrilhas, pés; fraqueza (pé caído, joelho cedendo); dor nas costas, nádega ou virilha.

Mecanismo 2: Neuropatia Paraneoplásica

• Resposta imune a antígenos tumorais reage cruzadamente com o sistema nervoso (anticorpos onconeurais).
• Pode causar neuropatia sensorial subaguda, neuropatia sensorimotora ou disfunção autonômica.
• Geralmente precede o diagnóstico de câncer; pode melhorar com o tratamento do tumor.

Outras Complicações Neurológicas

• Metástases cerebrais: Raras, mas possíveis (especialmente coriocarcinoma); causam déficits focais, convulsões.
• Neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN): Cisplatina (padrão para câncer de testículo) causa neuropatia sensorial dose-dependente (dormência/formigamento tipo meia-luva).
• Compressão da medula espinhal: Por metástases vertebrais (estágio avançado).

Passos de Ação

1. Novos sintomas nas pernas em paciente com câncer de testículo = avaliação urgente.
2. Ressonância de coluna/pelve para compressão da medula/plexo.
3. Exame neurológico, EMG/NCS se suspeita de neuropatia.
4. Marcadores tumorais (AFP, hCG, LDH) e estadiamento por TC.

O câncer de testículo é altamente curável mesmo quando metastático. Tratamento rápido da compressão (cirurgia, quimio, radioterapia) pode reverter déficits neurológicos.