Queratodermia: Causas Genéticas e Adquiridas do Engrossamento Palmar e Plantar

Queratodermia refere-se ao engrossamento anormal do estrato córneo nas palmas e solas. As causas são genéticas ou adquiridas.

Genética (Hereditária)

• Mutações da filagrina (FLG): prejudicam a barreira da pele → ictiose vulgar, queratodermia associada a dermatite atópica.
• Outras proteínas estruturais: lorricina (síndrome de Vohwinkel), desmogleína-1 (queratodermia estriada), conexina-26 (síndrome KID), queratina 9 (PPK epidermolítica), queratina 1/16/17 (diversas PPKs).
• Herança: autossômica dominante, recessiva ou ligada ao X, dependendo do gene.

Adquirida

• Inflamatória: psoríase, eczema, liquen plano, pitiríase rubra pilaris.
• Infecciosa: HPV (verrugas), sífilis, fungos, TB.
• Neoplásica: paraneoplásica (PPK adquirida com malignidade interna — variante do "sinal de Leser-Trélat"), exposição ao arsênico.
• Induzida por medicamentos: quimioterapia (capecitabina, 5-FU → síndrome mão-pé), inibidores de EGFR, retinoides, lítio.
• Trauma/fricção: formação de calos (queratodermia mecânica).
• Endócrino/metabólico: hipotiroidismo, diabetes, desnutrição.

Avaliação e Tratamento

História, distribuição, achados associados, história familiar, biópsia, teste genético. O tratamento visa a causa + queratolíticos (ácido salicílico, ureia), emolientes, retinoides (formas genéticas graves).