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Melanoma: Fatores de Risco, Prevenção e Detecção Precoce

Melanoma: O Câncer de Pele Mais Letal

Melanoma surge da transformação maligna de melanócitos. Detecção precoce salva vidas; prevenção reduz incidência.

Principais Fatores de Risco

• Radiação UV: Exposição intensa intermitente (queimaduras solares, especialmente na infância) > crônica. Câmaras de bronzeamento (carcinógeno Classe 1) ↑ risco 75% se <35.
• Fenótipo: Pele clara (Fitzpatrick I–II), cabelo ruivo/loiro, olhos azuis/verdes, sardas, baixa capacidade de bronzeamento.
• Contagem de nevos: >50 nevos comuns ou ≥5 nevos atípicos (displásicos).
• Histórico pessoal/familiar: Melanoma prévio (9x risco), parente de 1º grau (2–3x).
• Genética: CDKN2A (p16), MC1R (cabelo ruivo), MITF, BAP1 mutações.
• Imunossupressão: Transplante, HIV, quimioterapia — ↑ risco, mais agressivo.
• Xeroderma pigmentoso: Defeito de reparo de DNA → 1000x risco.

Prevenção

1. Proteção solar: Protetor solar de amplo espectro FPS 30+ diariamente, reaplique a cada 2h; roupa UPF, chapéu de abas largas, sombra 10h–16h.
2. Não use câmaras de bronzeamento.
3. Autoexame mensal: Regra ABCDE (Assimetria, Borda irregular, Variação de cor, Diâmetro >6mm, Evolução).
4. Exame profissional anual da pele (dermatologista) se alto risco.
5. Fotoproteção na infância — crítica para risco vitalício.

Detecção Precoce: ABCDE + "Patinho Feio"

• Sinal do patinho feio: Lesão que parece diferente dos outros nevos do paciente.
• Dermoscopia melhora precisão diagnóstica.
• Biópsia: Excisão preferida (margens estreitas) para medição de espessura (profundidade de Breslow).

Prognóstico por Estágio (AJCC 8ª)

• Estágio 0 (in situ): 100% sobrevida de 5 anos.
• Estágio I (≤1 mm, sem ulceração): 95–99%.
• Estágio II (1–4 mm ± ulceração): 80–95%.
• Estágio III (nodal): 40–70%.
• Estágio IV (metastático): 20–30% (melhorado com imunoterapia/terapia alvo).

Avanços no Tratamento

• Adjuvante: Anti-PD-1 (pembrolizumabe, nivolumabe), inibidores BRAF/MEK (dabrafenibe+trametinibe) para Estágio III.
• Metastático: Imunoterapia + terapia alvo → respostas duradouras em subconjunto.

Mensagem Chave

Melanoma é amplamente prevenível e altamente curável quando detectado precocemente. Conheça sua pele, proteja-a e faça check-ups.