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Implicações do Melanoma Maligno: Deteção, Tratamento, Prevenção

Os melanomas são os cancros de pele mais graves. Podem desenvolver-se silenciosamente e disseminar-se sistemicamente. A identificação precoce é a implicação mais crítica para sobrevivência. Modificações de estilo de vida reduzem risco.

Sinais de Alerta: Nevos Suspeitos (Regra ABCDE)

• A - Assimetria: Metades não se sobrepõem.
• B - Bordo: Irregular, recortado, mal definido.
• C - Cor: Múltiplas tonalidades (castanhos, preto, vermelho, azul, branco).
• D - Diâmetro: >6 mm (borracha de lápis), mas melanoma pode ser menor.
• E - Evolução: Mudança de tamanho, forma, cor, elevação, sintomas (comichão, sangramento, crosta). O mais importante.

Melanomas "Escondidos" (Localizações Ocultas)

• Subungueal (sob unha) — faixa longitudinal pigmentada (Hutchinson sign).
• Mucosal (boca, nariz, vagina, ânus, uretra).
• Ocular (uveal, conjuntival).
• Palmas, plantas, leito ungueal (acral).
• Couro cabeludo (calvície).

Exigem exame dirigido (dermatoscopia, oftalmoscopia, exame ginecológico/urológico/ORL).

Diagnóstico

• Exame dermatológico anual (corpo inteiro, dermatoscopia) — essencial >40 anos ou risco alto.
• Autoexame mensal (espelho, parceiro/a para costas/couro cabeludo).
• Biópsia excisional (preferencial) ou incisional (lesões grandes) de lesão suspeita → Anatomia Patológica (espessura Breslow, ulceração, taxa mitótica, margens, subtipo).

Tratamento (Resumo por Estadio)

• Estadio 0-I-II: Cirurgia curativa (excisão alargada ± BGS). Adjuvância sistémica (Anti-PD1 / BRAF+MEK) para Estadio IIB-III.
• Estadio III: Cirurgia ganglionar + Terapia adjuvante sistémica (padrão).
• Estadio IV: Terapia sistémica (Imunoterapia Anti-PD1 ± CTLA4 / Terapia-alvo BRAF+MEK) ± Cirurgia/Radioterapia estereotáxica para oligometastásicas.

Prevenção Primária (Redução de Risco)

• Evitar sol 10h–16h.
• Roupa protetora (UPF 50+), chapéu aba larga, óculos UV400.
• Protetor solar FPS 30-50+, amplo espectro, quantidade correta, reaplicação 2/2h.
• NUNCA camas de bronzeamento artificial (IARC Grupo 1 - Carcinogénico).
• Proteção infantil rigorosa (queimaduras na infância = maior risco melanoma adulto).
• Suplementação Vitamina D se evitar sol (consultar médico).