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Piercings e Imagem de Raio-X: Segurança, Artefatos e Protocolos de Comunicação

Piercings corporais são comuns; sua interação com imagem radiográfica é gerenciável com comunicação e técnica adequadas.

Física dos Artefatos de Piercing

• Jóias metálicas (aço, titânio, ouro, nióbio): Número atômico elevado → intensa absorção fotoelétrica → estrias/artefatos radiopacos que obscurecem a anatomia subjacente.
• Não metálicas (vidro, acrílico, PTFE, bioplástico): Radiolúcidas — artefato mínimo.
• Tamanho/Geometria: Calibre maior, jóias pendentes = volume de artefato maior.

Considerações Anatômicas por Local do Piercing

Local do Piercing	Imagem Afetada	Gravidade do Artefato	Ação Típica
Orelha (lóbulo, hélice, trágus, concha)	Crânio, ossos faciais, coluna cervical, dentes	Alta (crânio/dentes)	Remover para imagem de cabeça/pescoço
Nariz (narina, septo, ponte)	Ossos faciais, seios, base do crânio	Alta	Remover para imagem facial/seios
Lábio/Labret/Monroe/Medusa	Mandíbula, dentes, cervical	Alta (dentes)	Remover para imagem dental/mandíbula
Língua	Coluna cervical, tecido mole do pescoço	Moderada	Remover para imagem do pescoço
Mamilo	Tórax, esterno, costelas	Moderada	Remover para imagem de tórax
Umbigo	Abdômen, pelve, coluna lombar	Baixa–Moderada	Remover para imagem abdominal/pélvica
Genital	Pelve, quadris, fêmures	Baixa–Moderada	Remover para imagem pélvica
Dérmico/Microdérmico (qualquer local)	Área local	Variável (âncora visível)	Remover se estiver no campo de visão

Estrutura de Decisão Clínica

1. O paciente informa o técnico: "Tenho piercings em [locais]."
2. O técnico avalia: A jóia está dentro/adjacente ao FOV (Field of View)? É ferromagnética (segurança de MRI)?
3. Se estiver no FOV: Solicitar remoção. Fornecer recipiente limpo, luvas, espelho.
4. Se remoção impossível (fresco <8–12 semanas, embutido, recusa do paciente):
   • Reposicionar o paciente para mover a jóia para fora do FOV.
   • Usar projeções anguladas.
   • Proteção com chumbo apenas sobre a jóia (reduz espalhamento, não o artefato do feixe primário).
   • Anotar limitação no laudo: "Artefato de piercing pode obscurecer [anatomia]."
5. Piercings novos: Se a remoção arriscar fechamento/infecção, discutir com o radiologista. Pode aceitar estudo limitado ou imagem alternativa (US, MRI se não ferromagnética).

Preocupações Específicas de MRI

• Jóias ferromagnéticas: Risco de projétil, torque, aquecimento — DEVEM SER REMOVIDAS.
• Não ferromagnéticas (Ti, nióbio, vidro): Seguras em 1,5T/3T, mas podem causar artefato de suscetibilidade.
• Triagem: Questionário de segurança de MRI + confirmação verbal + varinha/detector ferromagnético.

Proteção contra Radiação

• Jóias não aumentam significativamente a dose do paciente (espalhamento mínimo).
• Avental de chumbo/proteção para gônadas/tireoide conforme protocolo padrão — independente da jóia.

Melhores Práticas

• Lembrete pré-consulta: "Remova todas as jóias na área a ser imagem."
• O estabelecimento fornece kits de remoção de piercings (luvas estéreis, pinças hemostáticas, recipientes).
• Documentar: "Piercings removidos: [locais]" ou "Piercings mantidos: [locais] — artefato notado."
• Educação do paciente: "Seu piercing pode esconder uma fratura. Removê-lo garante que vejamos tudo."

Piercings são gerenciáveis com comunicação. O objetivo do radiologista: imagens diagnósticas. O objetivo do paciente: manter o piercing intacto. Geralmente ambos são alcançáveis.