Cirurgia Radiocirúrgica Estereotáctica (SRS): Tratamento de Precisão para Tumores Cerebrais

A SRS fornece radiação de alta dose a um alvo intracraniano precisamente definido em 1–5 frações, usando orientação estereotáctica para precisão submilimétrica.

Características Principais

• Imobilização baseada em frame ou sem frame (máscara).
• Orientação por imagem: Fusão TC/RM; verificação por cone-beam CT.
• Feixes conformais: Múltiplos arcos/feixes (Gamma Knife, CyberKnife, baseado em Linac).
• Alta dose/fração: 15–24 Gy × 1 (única) ou hipofracionado (ex., 3×8 Gy).
• Queda de dose acentuada: Preserva estruturas críticas adjacentes (nervos ópticos, tronco encefálico).

Indicações

• Metástases cerebrais (1–4 lesões, <3 cm).
• Neurinoma do acústico, meningioma, adenoma de hipófise.
• MAV (malformação arteriovenosa).
• Glioma recorrente (reforço).
• Funcional: neuralgia do trigêmeo, tremor (talamotomia).

Vantagens

• Não invasivo; ambulatorial; recuperação mínima.
• Controle local comparável à cirurgia para lesões pequenas.
• Preserva neurocognição vs. RT de cérebro inteiro.

Riscos

Necrose por radiação (tardia), edema, formação de cisto, neuropatia craniana. Requer seleção por conselho multidisciplinar de tumores.