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Sinais e Sintomas do Câncer de Via Biliar (Colangiocarcinoma): Icterícia, Estadiamento e Tratamento

O câncer de via biliar (colangiocarcinoma) é raro, origina-se no ducto biliar, tubo fino de 10-13 cm que vai do fígado ao intestino delgado. Transporta bile do fígado e vesícula ao intestino delgado. Tipo mais comum: câncer hilar (unificação dos ductos hepáticos). Outros: intra-hepático (ramos dentro do fígado) e distal (próximo ao intestino delgado). Causa exata desconhecida; risco aumentado em: doenças inflamatórias intestinais crônicas, ductos biliares anormais, infecção parasitária por vermes hepáticos.

Estágios e Graus

Segundo guia detalhado do Cancer.org, diversos estágios conforme tamanho e disseminação. Tipo e forma do tumor orientam tratamento.
Estágio 1A: Câncer apenas no ducto biliar.
1B: Disseminou à parede do ducto, sem linfonodos próximos.
2A: Encontrado em fígado, pâncreas, vesícula, vasos sanguíneos, sem linfonodos próximos.
Estágio 3: Disseminou a vasos que levam sangue ao fígado, intestino delgado/grosso, parede abdominal, estômago e/ou linfonodos abdominais.
Estágio 4: Partes distantes do ducto biliar, como pulmões.
Graduação: microscopia avalia semelhança a células normais e velocidade de crescimento. Baixo grau:似正常, crescimento lento, menor disseminação. Alto grau: aparência anormal, crescimento e disseminação rápidos.

Icterícia

Sintoma mais comum. Amarelamento da pele e escleróticos (branco dos olhos). Fígado não elimina bile → excesso de bilirrubina no sangue/tecidos. Duto biliar bloqueado impede trânsito da bilirrubina ao intestino. Cálculo biliar também pode causar icterícia (outros problemas).

Tratamentos para Icterícia (Sem Cirurgia)

Duas opções (Mayo Clinic):
1) Stent (tubo) inserido no ducto bloqueado para drenar bile. Dilatador (balão) pode expandir ducto estreito para stent. Stents trocados a cada 3-4 meses.
2) Fio com stent inserido no ducto bloqueado. Cateter pode ser deixado: parte no ducto, parte em bolsa coletora de bile excedente. Cateter mantido por dias; depois, antibióticos para prevenir infecção.

Outros Sintomas

Prurido (coceira), anorexia, febre, perda de peso. Desconforto abdominal, urina escura, fezes claras (acolhidas). Podem indicar outras condições; procure médico se persistirem por semanas ou piorarem.

Diagnóstico

Exames (Mayo Clinic): ultrassonografia, tomografia, ressonância, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), colangiografia trans-hepática percutânea, angiografia, biópsia, ultrassonografia endoscópica, laparotomia. Ultrassom: ondas sonoras imagem ducto/órgãos. TC: série de raios-X 3D. RM: campos magnéticos 3D. CPRE: raio-X detalhado de ductos pancreático/biliar; também remove obstruções. Colangiografia percutânea: raios-X do ducto biliar. Angiografia: vasos próximos ao fígado afetados por tumor. Biópsia: amostra de células/tecido ao microscópio (após outros exames). Ultrassom endoscópico: pâncreas/estruturas adjacentes. Laparotomia: abertura cirúrgica do abdômen para visualização direta (se outros falharem).

Cirurgia

Tratamento mais comum (guia Cancer.org). Tipo depende do estágio.
Se não disseminou além do ducto: remoção do tumor.
Pode ser necessário remover ducto biliar e anastomizar ductos remanescentes ao intestino delgado.
Ressecção hepática parcial: remoção da porção hepática afetada.
Outros procedimentos removem tecido/linfonodos atingidos.
Transplante hepático pode ser recomendado se câncer só no fígado, mas irressecável.
Se disseminado a intestino delgado, fígado, pâncreas, vesícula, linfonodos: ressecção de todas estruturas.
Quando remoção de órgãos inviável: cirurgia de derivação (bypass) para restaurar fluxo biliar ao intestino; vesícula anastomizada a porção do intestino delgado.

Outros Tratamentos

Radioterapia, quimioterapia, terapia fotodinâmica. Radioterapia: raios-X de alta energia matam células cancerígenas, reduzem tumores. No câncer de via biliar, fontes radioativas inseridas no ducto por curto período. Quimioterapia: drogas matam células de divisão rápida. Quimio + radio mais eficazes juntos. Limitação: quimioterapia apenas retarda progressão por semanas/meses. Terapia fotodinâmica: químico fotossensível injetado; após alcançar células cancerígenas, endoscópio com laser destrói-as.