Acesso à Cavidade Torácica para Cirurgia de Câncer de Pulmão: Abordagem de Lobectomia

Para ressecar um lobo pulmonar canceroso, a cavidade torácica deve ser acessada. A cavidade torácica (cavidade do tórax) abriga o coração, pulmões, grandes vasos, esôfago, traqueia e mediastino.

Abordagens Cirúrgicas

• Cirurgia Toracoscópica Assistida por Vídeo (VATS): 3–4 pequenas incisões (portais); câmera e instrumentos; padrão para NSCLC em estágio inicial. Menos dor, recuperação mais rápida.
• Roboticamente Assistida (RATS): da Vinci ou similar; destreza aprimorada, visão 3D; resultados semelhantes à VATS.
• Toracotomia Aberta: grande incisão posterolateral; afastamento de costelas; reservada para tumores grandes/centrais, anatomia complexa, irradiação prévia ou conversão de VATS.

Etapas da Lobectomia

1. Desinflar o pulmão operado (tubo de duplo lúmen).
2. Identificar e circundar artéria pulmonar, veia e brônquio do lobo-alvo.
3. Grampear/dividir vasos e brônquio (grampeadores vasculares).
4. Remover o lobo em bolsa endoscópica.
5. Dissecção sistemática de linfonodos mediastinais (estadiamento).
6. Teste de vazamento de ar; colocar drenos torácicos.

Recuperação

• VATS/RATS: 2–4 dias de internação; 4–6 semanas para atividade plena.
• Aberta: 5–7 dias; 8–12 semanas.

A revisão por conselho multidisciplinar de tumores precede a cirurgia. Testes moleculares (EGFR, ALK, KRAS, PD-L1) orientam a terapia adjuvante.