Anatomia do Diafragma: Músculos, Função e Controle Nervoso

O diafragma é uma lâmina musculotendinosa fina, em forma de cúpula, separando as cavidades torácica e abdominal. É o principal músculo da inspiração.

Anatomia

• Tendão central: Aponeurótico, não muscular, em forma de trevo; ponto de fusão para fibras musculares.
• Porções musculares (origens):
  • Esternal: Processo xifoide.
  • Costal: Superfícies internas das 6 últimas costelas (interdigitando com o transverso do abdômen).
  • Lombar (cruras): Cruzamento direito (L1–L3), cruzamento esquerdo (L1–L2); formam hiato aórtico, hiato esofágico.
• Principais aberturas: Forame da veia cava (T8, VCI), hiato esofágico (T10, esôfago/vago), hiato aórtico (T12, aorta/ducto torácico/azigos).

Função

• Inspiração: Contração → tendão central desce, cúpula se achata → ↑ volume torácico (vertical, transversal) → ↓ pressão intratorácica → entrada de ar.
• Expiração: Passiva (relaxamento + recuo elástico) em repouso; ativa (músculos intercostais internos, abdominais) durante o exercício.
• Não respiratória: Manobra de Valsalva (defecação, micção, parto, levantamento), barreira de refluxo (esfíncter crus), bomba linfática/venosa de retorno.

Inervação

• Motora: Nervo frênico (C3, C4, C5 — "C3,4,5 mantêm o diafragma vivo"). Fornecimento motor exclusivo.
• Sensitiva: Frênico (diafragma central, pleura, peritônio) → dor referida na ponta do ombro (sinal de Kehr); nervos intercostais inferiores (diafragma periférico).

Correlatos Clínicos

• Lesão do nervo frênico → paralisia hemi-diafragmática → movimento paradoxal, ortopneia.
• Hérnia de hiato → DRGE.
• Flutuação diafragmática, eventração, ruptura (trauma).

Possessivo: "diafragmático" (ex.: excursão diafragmática, hérnia diafragmática).