Troca Gasosa Pulmonar: Como o Sangue Desoxigenado Ganha Oxigênio e Libera CO2 nos Alvéolos

A troca gasosa é a difusão passiva de O₂ e CO₂ através da membrana alveolar-capilar impulsionada por gradientes de pressão parcial.

Caminho Passo a Passo

1. Chegada do sangue desoxigenado: Ventrículo direito → artéria pulmonar → arteríolas pulmonares → capilares pulmonares ao redor dos alvéolos. pO₂ venoso misto ~40 mmHg, pCO₂ ~45 mmHg.
2. Difusão de oxigênio: pO₂ alveolar ~100 mmHg → gradiente ~60 mmHg → O₂ dissolve no plasma → liga-se à hemoglobina (Hb). Cada Hb liga 4 O₂; saturação sobe de ~75% → 98%.
3. Difusão de CO₂: pCO₂ capilar ~45 mmHg → pCO₂ alveolar ~40 mmHg → CO₂ difunde para fora. Transportado como bicarbonato (70%), carbamino-Hb (23%), dissolvido (7%).
4. Retorno do sangue oxigenado: Vênulas pulmonares → veias pulmonares → átrio esquerdo → circulação sistêmica. pO₂ arterial ~95–100 mmHg, pCO₂ ~40 mmHg.

Fatores que Afetam a Difusão (Lei de Fick)

• Área superficial (emfisema ↓).
• Espessura da membrana (fibrose, edema ↑).
• Gradiente de pressão parcial (altitude, hipoventilação ↓).
• Correspondência perfusão/ventilação (desigualdade V/Q).

Relevância Clínica

• Oximetria de pulso estima SpO₂ (saturação de Hb arterial).
• Gasometria arterial mede pO₂, pCO₂, pH, HCO₃⁻.
• Capacidade de difusão (DLCO) quantifica a transferência alveolar-capilar.