Espaço Pleural: Anatomia, Fisiologia e Relevância Clínica

Pleura visceral: Aderente à superfície do pulmão, segue as fissuras.
Pleura parietal: Reveste a parede torácica, diafragma, mediastino.

Estrutura

A cavidade pleural é um espaço potencial entre duas membranas serosas:

Ambas são camadas mesoteliais que produzem ~0,1–0,2 mL/kg de fluido pleural (transudato) que lubrifica a interface deslizante.

Acoplamento mecânico: Pressão intrapleural negativa (–5 cmH₂O em repouso) mantém os pulmões expandidos contra a parede torácica.
Lubrificação: Minimiza a fricção durante a respiração.
Homeostase do fluido: Filtração contínua (capilares parietais) e reabsorção (linfáticos parietais) mantêm volume mínimo.

Condição	Fisiopatologia	Achado Principal
Derrame pleural	Desequilíbrio: ↑filtração ou ↓reabsorção	Opacidade, diminuição dos sons respiratórios
Pneumotórax	Entrada de ar via ruptura visceral ou parietal	Hiperresonância, ausência de sons respiratórios
Empiema	Derrame infectado	Febre, fluido purulento, loculações
Pleurite	Inflamação da pleura	Dor pleurítica aguda, fricção pleural

Toracocentese com análise do fluido (critérios de Light, citologia, culturas, pH, glicose) orienta o manejo específico da etiologia.