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Fezes em Fita: Causas, Sintomas e o Que Elas Podem Indicar

Fezes em fita (fezes finas, tipo lápis) indicam estreitamento do lúmen no cólon distal/reto. Elas são um sinal, não um diagnóstico.

Diagnóstico Diferencial

  • Câncer Retal: Tumor circunferencial estreita o lúmen. Sinal de alerta: idade >45, perda de peso, sangramento, tenesmo.
  • Estenose Benigna: Pós-cirúrgica, radiação, isquêmica, ou inflamatória (Doença de Crohn) fibrose.
  • Prolapso Retal: Prolapso mucosa/procidentia obstrui o fluxo.
  • Doença Diverticular: Divertículos inflamados do sigmoide causam compressão extrínseca.
  • Doença Inflamatória Intestinal: Retocolite ulcerativa ou Doença de Crohn com inflamação crônica/estenose.
  • Hemorroidas (grandes): Obstrução mecânica.
  • Funcional: Disfunção do assoalho pélvico, SII com predominância de constipação.

Algoritmo de Avaliação

  1. História: duração, sangramento, perda de peso, história familiar, tenesmo.
  2. Exame retal digital (ERD): massa, estenose, prolapso.
  3. Exames: hemograma, PCR, CEA.
  4. Colonoscopia (padrão-ouro): Visualizar, biópsiar, dilatar estenoses.
  5. TC colonografia ou RM da pelve se colonoscopia incompleta.

Quando Agir com Urgência

  • Idade ≥45 com fezes em fita novas → colonoscopia o mais rápido possível.
  • Sinais de alarme (sangramento, anemia, perda de peso) → avaliação acelerada.

Não ignore fezes tipo lápis persistentes; a detecção precoce do câncer colorretal salva vidas.

Câncer de Cólon

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