Papanicolau Após Histerectomia: Quando Ainda é Necessário?

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Papanicolau Após Histerectomia: Quando Ainda é Necessário?

O exame de Papanicolau rastreia displasia/câncer do colo do útero. Se o colo é removido, a citologia cervical de rotina é não indicada – com exceções importantes.

Tipos de Histerectomia e Indicações de Papanicolau

Tipo de Histerectomia	Colo Removido?	Papanicolau Necessário?
Total (útero + colo)	Sim	Não (a menos que histórico de CIN2+/câncer cervical)
Supracervical (subtotal)	Não	Sim – continue conforme diretrizes
Radical (câncer)	Sim (+parametros)	Vigilância da cúpula vaginal por protocolo

Exceções: Continue Citologia da Cúpula Vaginal Se

Histórico de CIN2, CIN3, AIS ou câncer cervical.
Exposição a DES intrauterino.
Imunocomprometido (HIV, transplante).
Rastreio inadequado antes da histerectomia.

Diretrizes de Rastreio (USPSTF / ACS / ACOG)

Idade 21–29: Citologia a cada 3 anos.
Idade 30–65: Co-teste (citologia + HPV) a cada 5 anos ou citologia a cada 3 anos ou HPV primário a cada 5 anos.
Parar aos 65 se rastreio prévio adequado (3 citologias negativas consecutivas ou 2 co-testes negativos dentro de 10 anos).

Câncer Vaginal

Raro (~1/100.000). A citologia da cúpula vaginal detecta neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN) – mesmo caminho impulsionado por HPV. Não rotineiro para mulheres de risco médio pós-histerectomia.

Sempre confirme o histórico cirúrgico. "Sem colo = sem Papanicolau" se aplica à maioria, mas não a todos.