Como os Médicos Monitoram a Resposta ao Tratamento do Câncer: Imagem, Biomarcadores e Benefício Clínico

Avaliar se o tratamento do câncer está funcionando depende de múltiplas medidas complementares. Nenhum teste sozinho conta toda a história.

Principais Métricas de Resposta

• Tamanho do Tumor (RECIST 1.1): Lesões alvo medidas em TC/RM. Resposta completa (RC) = desaparecimento; Resposta parcial (RP) = diminuição ≥30%; Doença progressiva (DP) = aumento ≥20%; Doença estável (DE) = nem RP nem DP.
• Marcadores Tumorais: PSA (próstata), CA-125 (ovário), CEA (colorretal), CA 19-9 (pâncreas), AFP (hepatocelular). Tendências importam mais que valores isolados; correlacionar com imagem.
• Imagem Funcional: PET/CT com FDG para resposta metabólica (PERCIST); DOTATATE-PET para NETs; PSMA-PET para câncer de próstata.
• Benefício Clínico: Melhora de sintomas (dor, dispneia, obstrução), estado funcional, qualidade de vida.
• Desfechos Tempo-a-Evento: PFS (sobrevida livre de progressão), TTF (tempo para falha do tratamento), OS (sobrevida global) — padrão-ouro em ensaios.
• Taxa Global de Resposta (ORR): Proporção de RC + RP; usada em ensaios de fase inicial.

Integração na Prática

Tumor boards multidisciplinares sintetizam imagem, exames laboratoriais, exame clínico e resultados reportados pelo paciente. O tratamento continua se benefício > toxicidade; muda em progressão ou intolerância. Biópsia líquida (ctDNA) está emergindo para detecção precoce de progressão molecular.