Dor Mamária (Mastalgia): Causas Cíclicas, Não Cíclicas e Patológicas

A Dor Mamária é Comum e Geralmente Benigna

Principais etiologias orientam a avaliação:

• Mastalgia cíclica: Pré-menstrual, bilateral, quadrantes superiores externos; mediada por estrogênio/progesterona. Mais comum.
• Gravidez: Precoce, frequentemente primeiro sinal; + amenorreia, náusea.
• Climatério: Flutuação hormonal; pode persistir pós-menopausa com TRO.
• Cistos: Líquido, sensíveis pré-menstrualmente; confirmar em ultrassom.
• Mastite: Lactacional: eritema, calor, febre; tratar com antibióticos + drenagem.
• Medicamentos: COC, TRO, ISRS, digoxina, espironolactona.
• Malignidade: Rara como dor isolada; geralmente apresenta massa, alterações cutâneas/mamilares.

Avaliação

• História (tempo, lateralidade, sintomas associados, medicamentos)
• Exame clínico das mamas
• Imagem direcionada: ultrassom ± mamografia (idade >30 ou achado suspeito)

Manejo

• Cíclica: Reassurance, sutiã de suporte, AINEs, óleo de prímula (alguma evidência).
• Cistos: Aspiração se sintomáticos.
• Mastite: Antibióticos, continuar amamentação/extração.
• Massa discreta: Biópsia.

A maioria da mastalgia é benigna. Uma abordagem sistemática evita biópsias desnecessárias enquanto detecta a rara malignidade.